【摘要】:右心室发育不良、左心室发育不良时,两个心室的容积差异极大,室间隔部分在各自心室周长中所占的比例有差异。肉眼所观察到的室间隔曲率,可以设计成客观指标a/b和c/b比值。首先,从室间隔左心室侧到左心室游离壁两点之间画一条直线,其长度为b。其次,与b相交的最长直线的长度为a,直线b与室间隔之间的最大距离为c。直线b在室间隔的右心室侧时c为正值,直线b在左心室侧时c为负值。
伴右心室发育不良或左心室发育不良时,一侧心室显著增大,以及心内膜垫缺损(房室间隔缺损)时,应用此方法估测右心室压例外情况相对较多,需要注意。
右心室发育不良、左心室发育不良时,两个心室的容积差异极大,室间隔部分在各自心室周长中所占的比例有差异。
心内膜垫缺损(房室间隔缺损)时,胚胎学上室间隔长度发育不够而不能应用此方法。
图1-6-1 心室间压力差和室间隔的突出方向
肉眼所观察到的室间隔曲率,可以设计成客观指标a/b和c/b比值。在胸骨旁左心室短轴切面乳头肌水平收缩末期时测量a、b、c。首先,从室间隔左心室侧到左心室游离壁两点之间画一条直线,其长度为b(也称为直线b)。其次,与b相交的最长直线的长度为a,直线b与室间隔之间的最大距离为c。直线b在室间隔的右心室侧时c为正值,直线b在左心室侧时c为负值。
用这种方法测量a、b、c并计算a/b、c/b比值,比值与右心室压/左心室压呈负相关关系(分别为r=-0.79,-0.91)。
当右心室压超过左心室压时,室间隔从右心室侧凸向左心室侧,c/b比值为负值。图示为心导管检查所测右心室压/左心室压比值和c/b比值的比较,显示两者之间存在良好相关性。
图1-6-2
(Satomi G, Takao A: Heart and Vessels, 1985)
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