奇静脉连接

奇静脉或半奇静脉连接常见于下腔静脉缺如这种体循环静脉连接异常。下半身的体循环静脉血在脊柱右侧通过奇静脉上行与右上腔静脉连接称为奇静脉连接（azygos connection），在脊柱左侧通过半奇静脉上行与左上腔静脉连接称为半奇静脉连接（hemi azygos connection）。实际在切面超声心动图上，常常是首先发现下腔静脉缺如，在膈肌水平显示比较深在的上行的奇静脉和半奇静脉多很困难。但可以直接显示奇静脉或半奇静脉与上腔静脉的连接部位。奇静脉连接、半奇静脉连接在肺动脉分支的后方绕行并与上腔静脉连接。

显示方法

在矢状断面上（上腔静脉长轴切面）将探头置于胸骨右缘第二肋间显示奇静脉连接，将探头置于胸骨左缘第二肋间可显示半奇静脉连接。在此切面上，肺动脉分支为圆形短轴断面，其后方与上腔静脉连接的血管为奇静脉或半奇静脉。将脉冲多普勒的取样容积放在此血管内，根据血流的双峰波形可做出正确判断。

方法：

探头位置：胸骨右缘第二肋间（奇静脉连接），胸骨左缘第二肋间（半奇静脉连接）

切面：上腔静脉长轴切面

1. 在切面超声心动图的上腔静脉长轴切面上，在右肺动脉后方探查绕行汇入上腔静脉的血管

2. 在此切面的彩色模式下，探查右肺动脉后方绕行注入的血管，血管内可探及朝向探头的橙色血流

3. 将脉中多普勒的取样容积放置在橙色区域，应用脉冲多普勒探查

4. 应用脉冲多普勒法观察此部位的血流波形，确认是否为双峰血流波形

图1-8-1

图1-8-2　半奇静脉连接的血管造影（正面像）

可看到在右肺动脉上方迂曲走行汇入左上腔静脉的导管走行

图1-8-3　半奇静脉连接血管造影（侧面像）

图1-8-4　胸骨右缘第二肋间上腔静脉长轴切面

环绕右肺动脉后方并与右上腔静脉连接的是奇静脉

图1-8-5　奇静脉血流的脉冲多普勒法

应用脉冲多普勒法，将取样容积置于奇静脉内，可见为双峰血流波形

图1-8-6　奇静脉连接的切面超声心动图

肋弓下水平切面：脊柱前方可见具有搏动性的降主动脉，降主动脉右后方可见奇静脉

图1-8-7　奇静脉连接的切面超声心动图

肋弓下矢状切面：
脊柱右侧：此静脉未与心房直接连接，为在心房后方上行的奇静脉

图1-8-8　肋弓下矢状切面

脊柱左侧：肋弓下矢状切面可见脊柱左侧的降主动脉，彩色多普勒超声心动图可见搏动性血管内为红色血流信号，确认为降主动脉

图1-8-9　肋弓下矢状切面

脊柱右侧：脊柱右侧探查不到与右心房直接连接的下腔静脉，但在心房后方位可见上行的静脉。彩色多普勒超声心动图在心房后方的血管内可见蓝色血流，确认为奇静脉

图1-8-10　胸骨右缘第二肋间上腔静脉长轴切面

在胸骨右缘第二肋间上腔静脉长轴切面观察，可见上图中的同一静脉在右肺动脉后方迂曲上行汇入上腔静脉。前方的蓝色为上腔静脉的血流，后方的红色为奇静脉血流，奇静脉血流在右肺动脉后方和上腔静脉会合