肺动脉分区

胎儿期动脉干没有分隔为肺动脉和主动脉而形成永存动脉干的畸形。只有一条大动脉（共同动脉干）共同起源于左、右心室，并骑跨于室间隔之上。

一般应用Collet & Edwards分型进行诊断。

血流动力学

体循环静脉血回流到右心房，并进入右心室。由于右心室压和左心室压相等，右心室的血液通过共同动脉干一部分经由主动脉到达全身，剩余部分进入肺动脉。肺动脉的血液通过肺循环后变成动脉血回流入左心房、左心室再经共同动脉干射出。肺循环血流量的多少取决于有无肺动脉狭窄以及肺血管阻力高低。

诊断

1. 只可显示一条大动脉

2. 大动脉骑跨于室间隔上

3. 两侧的肺动脉从大动脉发出

诊断注意事项

1. 共同动脉瓣（runcal valve）可以从2叶到6叶

2. 共同动脉瓣和二尖瓣间的纤维连续可有可无

3. 一般情况下左心房扩大

图2-12-1　Collect & Edwards分型

（Surg Clin N Am. 29：1245,1949）

图2-12-2　永存动脉干Ⅰ型（图2-13-3的病例）的立体构造示意图

从共同动脉干的根部到头侧做一系列短轴切面、并依据各切面上的血管形状进行超声心动图的病理分型

图2-12-3　Ⅰ型的切面超声心动图

根部为三叶草样扩张的共同动脉干（+1），向头侧倾斜探头可见共同动脉干分成2条动脉分支（+2）。再向头侧倾斜可见左侧的分支进一步分为左、右肺动脉（+3），而右侧分支则延续为主动脉弓

图2-12-4　Ⅱ型的切面超声心动图

大动脉为共同动脉干，没有主肺动脉，可见肺动脉左、右分支直接从共同动脉干后壁分别发出

图2-12-5　共同动脉瓣的切面超声心动图

本例中共同动脉瓣有4叶，瓣叶增厚，回声增强

图2-12-6　Ⅰ型的左心室长轴切面

永存动脉干骑跨于室间隔上，这个切面上可见共同动脉干的后壁上发出肺动脉

图2-12-7　Ⅰ型的胸骨旁左心室长轴切面

可见肺动脉分支由共同动脉干后壁发出

图2-12-8　Ⅰ型胸骨上窝主动脉弓切面

粗大的共同动脉干从心室发出后分为升主动脉和肺动脉

只能显示一条大动脉时的鉴别诊断

1.永存动脉干

2.法洛四联症+肺动脉闭锁+动脉导管未闭

3.法洛四联症+肺动脉闭锁+主-肺动脉间粗大侧支循环

4.大动脉转位+肺动脉闭锁+动脉导管未闭

5.右心室双出口+肺动脉闭锁+动脉导管未闭