主动脉狭窄程度与左室收缩功能

主动脉瓣收缩早期半关闭（early systolic closure）和收缩期细震颤（systolic fluttering）为特有的征象。主动脉瓣在左心室射血初期由于瓣下高速射流大幅开放，随后高速血流通过主动脉瓣时使其与周围产生压差导致瓣膜呈半关闭状态，而剩余血流通过时、瓣下血流紊乱使瓣膜发生震颤。

图2-35-2　膜型主动脉瓣下狭窄的M型超声心动图

可见收缩早期半关闭（箭头）以及随后的收缩期细震颤

图2-35-3　膜型主动脉瓣下狭窄的切面超声心动图

胸骨旁左心室长轴切面

图2-35-4　隔膜型主动脉瓣下狭窄的连续波多普勒超声心动图

通过左心室流出道狭窄部位的多普勒超声束上可记录到的最大血流速度为5.5m/s。膜型主动脉瓣下狭窄时根据简化伯努利方程式估测的压差和实测压差相吻合。5.5m/s时估测压差为120mmHg

图2-35-5　纤维膜型主动脉瓣下狭窄的彩色多普勒超声心动图

可见与狭窄（箭头）一致的五彩镶嵌血流出现

图2-35-6　纤维膜型主动脉瓣下狭窄的彩色多普勒超声心动图

胸骨旁左心室长轴切面：可见收缩期主动脉瓣下出现的五彩镶嵌血流

图2-35-7　纤维肌型主动脉瓣下狭窄的彩色多普勒超声心动图

胸骨旁左心室长轴切面
（a）收缩期（systole），（b）舒张期（diastole）：收缩期可见与主动脉瓣下狭窄一致的五彩镶嵌血流出现，由于舒张期可见主动脉瓣关闭不全，因此容易确认主动脉瓣的关闭位置

图2-35-8　手术切除的隔膜型主动脉瓣下狭窄的纤维组织

与图2-35-6同一病例

图2-35-9　隔膜型主动脉瓣下狭窄的切面超声心动图

胸骨旁左心室长轴切面：可明确区分主动脉瓣（AV）和由主动脉瓣下室间隔侧突出的组织（箭头）