川崎病（急性皮肤黏膜淋巴结综合征）

川崎病的冠脉病变，通常如图2-43-1所示，在切面超声心动图上可观察右冠状动脉的1-3段（AHA分段）、左冠状动脉主干（5段）到左前降支近段（6段）、回旋支近段（11段）。

可以用7个切面来描述系统显示冠状动脉的方法（Satomi G，et al：Am Heart J，1984）。

图2-43-1

图2-43-2　主动脉根部短轴切面

图2-43-3　切面1 主动脉根部短轴切面

中心圆形的为主动脉，2～3点方向为左冠状动脉主干（5段）、10～11点方向为右冠状动脉起始部（1段）

图2-43-4　切面2 右心室流出道长轴切面

同时包含肺动脉瓣和二尖瓣的切面上，可显示呈圆形的左冠状动脉主干（5段）短轴

图2-43-5　切面3 右心室流入道长轴切面

将探头从切面2原位向右侧倾斜可获得本切面。前方的房室间沟内为右冠状动脉起始部（1段），后方的房室间沟内呈圆形的为右冠状动脉远段（3段）。再向右侧倾斜，前后圆形回声变成椭圆形回声相连接，相当于2段

图2-43-6　切面4 心尖四腔切面

可显示右侧房室沟内的右冠状动脉2段和左侧房室沟内的左冠状动脉回旋支近心段11段

图2-43-7　切面5 剑突下矢状切面

在下腔静脉与右心房的连接部位前方可见右心房和右心室的房室间沟，其内的圆形回声为右冠状动脉远段（3段）。这个切面左右倾斜可观察冠状动脉的宽度

图2-43-8　切面6　剑突下冠状切面

与切面5呈直角的切面。从剑突下四腔切面向背侧倾斜扫查时，右心房、右心室腔逐渐变小，此期间可观察到房室间沟内走行的右冠状动脉远段（3段）

图2-43-9　切面7 左外侧胸壁获取的左心室短轴切面

探头置于胸骨左缘第三肋间最外侧获取近似矢状切面。这个切面几乎不含右心室而只有左心室短轴切面。这时呈圆形的左心室短轴切面1～2点方向可显示的圆形回声为左冠状动脉前降支近段（6段）

图2-43-10

图2-43-11　血管造影和超声心动图所观察的内容不一样。（上）切面超声心动图上可见右冠状动脉起始部钙化伴巨大冠状动脉瘤。（下）血管造影显示右冠状动脉完全闭塞。因此可以说，切面超声心动图观察血管外壁而血管造影观察血管内腔

将这些切面组合应用，多切面观察冠状动脉的同一部位就可以了解冠状动脉的立体形态。

图2-43-12　陈旧性心肌梗死病例的切面超声心动图

记波图：将取样线缓慢扫描地同时获取切面超声心动图可显示心室壁运动减低的部位。本病例室间隔后半部分运动显著减低，与其相对应的后壁运动增强

图2-43-13　右冠状动脉瘤内显示血栓回声（箭头）

（a）主动脉根部短轴切面（切面1）；（b）右心室流入道长轴切面（切面3）

图2-43-14　陈旧性心肌梗死病例的M型超声心动

可见室间隔变薄、运动减低、左心室扩大