冠状动脉右室瘘的超声表现

指左或右冠状动脉和右心房、右心室、左心房、左心室腔中的任何一个腔之间形成瘘（fistula）的疾病。开口于右心系统和左心房时为连续性分流，开口于左心室时为舒张期分流。

形成瘘的冠状动脉显著扩张。用川崎病章节中提及的方法来系统追踪扩张的冠状动脉的走行，大体能够预测分流的部位。应用彩色多普勒成像能够显示心房或心室开口处加速的分流血流使得诊断变得容易。

图2-45-1　右冠状动脉右心室瘘的血管造影

图2-45-2　右冠状动脉右心室瘘的切面超声心动图

主动脉根部短轴切面：在圆形主动脉的10点或11点位置可观察到扩张的右冠状动脉（箭头）

图2-45-3　右冠状动脉右心室瘘的彩色多普勒超声心动图

主动脉根部短轴切面：扩张的右冠状动脉（箭头）内可见彩色血流信号

图2-45-4　右冠状动脉右心室瘘的切面超声心动图

剑突下矢状切面：可观察到在膈肌面的房室沟内走行的右冠状动脉3段的圆形横断面

图2-45-5　右冠状动脉右心室瘘的彩色多普勒超声心动图

剑突下矢状切面（与图2-45-4同一切面）：扩张呈圆形的冠状动脉内的血流以彩色信号表示（箭头为扩张的3段）

图2-45-6　右冠状动脉右心室瘘的切面超声心动图

肋弓下四腔切面：扩张的右冠状动脉稍微变粗后开口于右心室

图2-45-7　右冠状动脉右心室瘘的彩色多普勒超声心动图

肋弓下四腔切面（与图2-45-6同一切面）：可观察到从扩张的圆形结构到右心室内的五彩镶嵌血流信号

图2-45-8　右冠状动脉右心室瘘的彩色多普勒超声心动图

胸骨旁矢状切面（右心室流出道切面）：在后房室间沟位置分流到右心室的五彩镶嵌血流信号

图2-45-9　右冠状动脉右心室瘘的连续波多普勒超声心动图

受多普勒超声束和冠状动脉开口部位成角大以及随心动周期大幅度运动等因素影响，分流表现为在基线两侧分布的、连续性紊乱血流波形