【摘要】：合并三尖瓣关闭不全时，利用流速可以通过简化伯努利方程式估测右心室压。本例三尖瓣关闭不全最大血流速度为4.5m/s，估测右心室压约为90mmHg
指原因不明的肺动脉高压。
诊断
1. 室间隔呈直线型
2. 右心房、右心室扩大，肺动脉扩张
3. 肺动脉瓣超声上PEP/RVET增高（0.3以上）
4. 右心室流出道或肺动脉AcT增加，AcT/ET降低
5. 常合并三尖瓣关闭不全：反流速度增高
鉴别诊断
1. 二尖瓣狭窄+肺动脉高压
2. 二尖瓣瓣上狭窄+肺动脉高压
3. 三房心+肺动脉高压
4. 肺静脉狭窄+肺动脉高压
5. 外周肺动脉狭窄+肺动脉高压
6. 分流性疾病发生Eisenmenger综合征
图2-55-1 胸骨旁左心室短轴切面
乳头肌水平：可见右心室显著扩大和室间隔呈直线型，左心室前后方向扁平
图2-55-2 胸骨旁主动脉短轴切面
肺动脉分支水平：可见与主动脉相比，肺动脉显著扩张
图2-55-3 胸骨旁四腔切面
可见右心房、右心室扩大
图2-55-4 肺动脉瓣的M型超声心动图
在心电图P波后出现的a波消失，收缩期EF斜率平坦，表示PEP/RVET估测值在0.3以上
图2-55-5 本病合并三尖瓣关闭不全
合并三尖瓣关闭不全时，利用流速可以通过简化伯努利方程式估测右心室压。本例三尖瓣关闭不全最大血流速度为4.5m/s，估测右心室压约为90mmHg（右心室压估测方法参考p25）
图2-55-6 右心室流出道脉冲多普勒超声心动图
本例右心室流出道的AcT/ET为0.24
图2-55-7 主肺动脉冲多普勒超声心动图（与图2-55-6同一病例）
主肺动脉的AcT/ET为0.23
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