动脉导管早闭

诊断

1.右心房扩大，但未见右心室发育不良

2.三尖瓣关闭不全（血流速度增加、右心室压增高）

3.心房间右向左分流增加

4.肺动脉瓣活动可见，无圆顶征

5.无主肺动脉狭窄后扩张

6.可直接显示细小的动脉导管

7.没有完全闭塞时动脉导管处为连续性血流

检查要点

孕妇既往NSAID服用史

其他脏器成熟后，提前分娩多数可正常

图3-14-1　四腔切面的彩色多普勒

可观察三尖瓣关闭不全的血流通过房间隔卵圆孔处向左心房流动

图3-14-2　右心室、主动脉、降主动脉观察切面

可看到肺动脉瓣活动，提示肺动脉瓣没有闭锁。主肺动脉和降主动脉之间的通路（动脉导管）狭窄（箭头）

图3-14-3　与图3-14-2同一切面上应用彩色多普勒超声心动图，可见与狭窄动脉导管一致的连续性血流信号

图3-14-4　将取样容积放置在图3-14-3连续性血流部位观察血流波形。可见从主肺动脉到降主动脉的连续性血流

图3-14-5a　四腔切面

可见右心房、右心室扩大

图3-14-5b　四腔切面

彩色多普勒可见三尖瓣关闭不全

图3-14-6　由三尖瓣关闭不全的最大血流速度估测上升的右心室压。本例最大反流速度4.5m/s，估测右心室压约90mmHg

图3-14-7a　在四腔切面倾斜显示从右心室流出道到肺动脉的切面

肺动脉瓣没有形成圆顶征，也没有主肺动脉狭窄后扩张

图3-14-7b　应用彩色多普勒在肺动脉瓣水平未见到五彩镶嵌血流，可排除肺动脉闭锁和肺动脉瓣狭窄

图3-14-8　将取样容积置于图3-14-7b的主肺动脉内观察脉冲多普勒超声心动图波形

主肺动脉可探测到没有加速的前向血流，可排除肺动脉闭锁、肺动脉瓣狭窄

图3-14-10　动脉导管弓切面的彩色多普勒超声心动图（与图3-14-9不同病例）

可观察到与狭窄动脉导管部位一致的管腔狭窄和连续性血流

图3-14-9　主动脉弓切面的彩色多普勒超声心动图

可观察到与狭窄动脉导管部位一致的连续性血流

图3-14-11　从主动脉弓侧（a）和动脉导管弓侧（b）观察三血管气管平面的V标记

在三血管气管平面上可显示从主肺动脉到降主动脉之间狭窄的动脉导管

存在右心室压上升而排除了肺动脉闭锁和肺动脉瓣狭窄的情况下，应怀疑本病并对动脉导管的形态和血流进行检查