肝切缘肿瘤残留和复发时,表现为肝切缘不光整,密度不均匀,平扫有片状、结节状低密度灶,边界清楚或模糊。增强扫描动脉期病灶强化密度高于同层肝实质、低于同层主动脉;门脉期病灶强化密度低于同层肝实质,呈快进快出的强化特点(图1-34至图1-36)。
图1-34 肝右叶巨块型肝细胞癌术后切缘复发
A~C术前CT检查。A.CT平扫,肝右叶见一巨大低密度肿块,密度低于肝实质;B.增强扫描动脉期,肿瘤强化密度高于肝实质,密度不均匀;C.CT增强扫描门脉期,肿瘤强化密度低于肝实质;D~F.肝右叶切除术后2个月肿瘤复发。D.CT平扫,肝切缘处见小结节状稍低密度灶(箭),肝切缘区积液;E.CT增强扫描动脉期,肝切缘处小结节强化密度高于肝实质(箭);F.CT增强扫描门脉期,肝切缘处小结节强化密度低于肝实质(箭)
图1-35 肝右叶巨块型肝细胞癌切除术后
A.术后8个月肿瘤复发,CT平扫,肝切缘处见稍低密度肿块(箭);B.CT增强扫描动脉期,肝切缘处肿块强化密度高于肝实质,密度不均匀(箭);C.CT增强扫描门脉期,肝切缘处肿块强化密度低于肝实质,密度不均匀(箭)
图1-36 肝右叶巨块型肝细胞癌切除术后
A~C.术后10个月肿瘤复发。A.CT平扫,肝切缘处见稍低密度肿块,形态不规则(箭);B.CT增强扫描动脉期,肝切缘处肿块强化密度高于肝实质,密度不均匀(箭);C.CT增强扫描门脉期,肝切缘处肿块强化密度低于肝实质,密度不均匀(箭);D~F.肝切除术后12个月。D.CT平扫,肝切缘处稍低密度肿块较前明显增大;E.CT增强扫描动脉期,肝切缘处肿块强化密度高于肝实质,密度不均匀;F.CT增强扫描门脉期,肝切缘处肿块强化密度低于肝实质,密度不均匀
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