残肝实质内可见单个或多发的结节状病灶,病灶大小不等,平扫呈稍低密度或等密度,边界清楚或模糊。增强扫描强化形式与原发瘤相似,动脉期瘤灶呈全瘤均匀性或不均匀性强化,密度高于同层肝实质、低于同层主动脉;部分瘤灶可表现为边缘强化。门脉期瘤灶强化密度低于或等于同层肝实质(图1-37至图1-41)。
A.CT平扫,肝右叶见稍低密度肿块,密度不均匀;B.CT增强扫描动脉期,肝右叶肿块强化密度高于肝实质,密度不均匀;C.CT增强扫描门脉期,肝右叶肿块强化密度低于肝实质,密度不均匀;D.CT增强扫描门脉期,多层面冠状重组图像,显示肿瘤的范围
图1-38 肝Ⅴ、Ⅵ段肝细胞癌切除术后肝内转移
A~C.术后2个月。A.肝内小门静脉癌栓,CT平扫,病灶未见显示;B.CT增强扫描动脉期,肝右叶小门静脉内条状低密度(箭);C.CT增强扫描门脉期,肝右叶小门静脉内条状低密度显示更清楚(箭);D~F术后4个月。D.CT平扫,肝右叶原条状低密度区显示多个低密度肿块;E.CT增强扫描动脉期,肝右叶肿块呈不均匀强化;F.CT增强扫描门脉期,肝右叶肿块强化密度低于肝实质,边界更清楚
图1-39 肝右前叶Ⅷ段肝细胞癌切除术后4个月
A.肝切缘旁和肝内肿瘤复发,CT平扫,肝切缘旁和肝内见多发低密度灶;B.CT增强扫描动脉期,肝切缘旁和肝内多发病灶强化密度高于肝实质;C.CT增强扫描门脉期,肝切缘旁和肝内多发病灶强化密度低于肝实质;D.CT增强扫描门脉期,多层面冠状重组图像,显示肿瘤的范围
图1-40 肝右后叶肝细胞癌切除术后3个月
A.残肝多发转移瘤,CT平扫,肝内见多发低密度灶;B.CT增强扫描动脉期,肝内多发病灶强化密度高于肝实质;C.CT增强扫描门脉期,肝内多发病灶强化密度低于肝实质
图1-41 肝右叶肝细胞癌切除术后
A.术后3个月,左肝多发转移瘤,CT增强扫描动脉期,肝内多发病灶强化密度高于肝实质;B.术后4个月,CT增强扫描动脉期,肝内多发病灶强化密度高于肝实质,病灶较前增大
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