1．消融区内或边缘部结节状强化灶 消融区内有肿瘤残留时，CT平扫显示消融区内密度不均匀，增强扫描动脉期消融区内或边缘部可见结节状强化，密度高于肝组织，低于同层主动脉密度，门脉期强化密度低于肝组织，血供呈快进快出表现（图1-56至图1-59）。消融后瘤灶内显示结节状强化，表明瘤灶凝固性坏死不完全，瘤灶内出现不完全性的凝固性坏死，主要是由于治疗时瘤灶内升高的温度不均匀，某些部位的温度不足以使肿瘤组织凝固坏死。影响组织内温度升高的因素是多方面的，与产热源的能量、组织的物理特性和血流散热等因素有关。因而，有的患者消融治疗效果较好，有的患者消融治疗效果不理想。
图1-56 肝细胞癌消融后肿瘤残留
A．CT平扫，肝Ⅷ段消融灶密度不均匀，消融灶内见一软组织密度结节影(箭)；B．CT增强扫描动脉期，消融灶内结节影强化密度稍高于正常肝实质（箭）；C．CT增强扫描门脉期，消融灶内结节影强化密度低于正常肝实质（箭）
图1-57 肝细胞癌消融后肿瘤残留
A．CT平扫，肝Ⅷ段消融灶密度不均匀，边界不清（箭头）；B．CT增强扫描动脉期，消融灶边缘结节状强化，密度高于正常肝实质（箭）；C．CT增强扫描门脉期，消融灶内缘结节强化密度低于正常肝实质（箭）
图1-58 肝细胞癌消融后肿瘤残留
A．CT平扫，肝Ⅷ段消融灶后缘边界不清（箭）；B．CT增强扫描动脉期，消融灶后缘结节状强化，密度高于正常肝实质（箭）；C．CT增强扫描门脉期，消融灶后缘结节强化密度低于正常肝实质（箭）
图1-59 肝细胞癌消融后肿瘤残留
A．CT平扫，肝Ⅷ段消融灶边界不清；B．CT增强扫描动脉期，消融灶边缘多个结节状强化，密度高于正常肝实质（箭）；C．CT增强扫描门脉期，消融灶边缘结节强化密度稍低于正常肝实质（箭）；D．CT增强扫描门脉期，多层面冠状重组图像，消融灶边缘结节强化密度低于正常肝实质（箭）
2．消融区外肝组织肿瘤复发转移 消融区外肝组织显示结节状异常密度影，平扫呈低密度，增强扫描动脉期病灶明显强化，密度高于同层肝组织、低于同层主动脉，门脉期病灶强化密度低于同层肝实质，强化形式呈快进快出表现，强化形式与治疗前的肿瘤强化形式相同（图1-60至图1-63）。
图1-60 肝细胞癌消融后肝内转移
A．CT平扫，肝Ⅶ、Ⅷ段消融灶边界不清，肝Ⅱ段见一结节状低密度灶；B．CT增强扫描动脉期，消融灶后内缘结节状强化，密度高于正常肝实质，肝Ⅱ段结节呈环形强化（箭）；C．CT增强扫描门脉期，消融灶边缘结节强化和肝Ⅱ段环形强化密度等于或低于正常肝实质（箭）
图1-61 肝细胞癌消融后肝内转移
A．CT平扫，肝左叶2个消融灶，肝Ⅳ段切缘旁见类圆形低密度灶（箭）；B．CT增强扫描动脉期，肝Ⅳ段切缘旁见类圆形病灶强化密度高于肝实质，肝左叶消融灶未见强化（箭）；C．CT增强扫描门脉期，肝Ⅳ段切缘旁类圆形病灶强化密度低于正常肝实质（箭）
图1-62 肝细胞癌消融后肝内转移
A．CT平扫，肝Ⅳ、Ⅴ段消融灶边界清楚；B．CT增强扫描动脉期，肝Ⅳ、Ⅵ实质内各见一结节状强化（箭），强化密度高于肝实质，消融灶未见强化；C．CT增强扫描门脉期，肝Ⅳ、Ⅵ结节状强化密度等于肝实质
图1-63 肝细胞癌消融后肝内转移
A．CT增强扫描门脉期，肝Ⅷ段消融灶边界清楚，内侧肝实质见小结节状低密度灶（箭）；B．6个月后复查，CT增强扫描门脉期，原低密度结节增大（箭），消融灶周围新出现多个结节状低密度灶
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