【摘要】：CT和MRI均可对肿瘤化疗疗效进行准确的评估。反映化疗药物疗效差，控制肿瘤细胞增殖不理想。A．化疗前，CT增强门脉期冠状位重组图，肿瘤明显不均匀强化，肝右叶见一转移瘤；B．化疗后CT增强门脉期冠状位重组图，肿瘤体积明显增大，实性部分增多，肝右叶转移瘤增大
CT和MRI均可对肿瘤化疗疗效进行准确的评估。主要观察肿瘤大小变化，内部有无囊变、坏死、出血，肿瘤血供情况，有无远处转移及转移灶大小的变化等，可较直观地反映肿瘤的生物学行为变化。
1．肿瘤化疗后体积缩小 化疗后肿瘤体积缩小，肿瘤内可见囊变、坏死区，实性部分减少，囊性部分增多，增强后实性部分仍可见强化，但范围较前缩小，而囊性部分无强化（图1-79）。反映化疗药物可以有效杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤细胞增殖。
图1-79 肝右叶肝细胞癌化疗前后对比
A．化疗前，CT增强动脉期轴位图，肿瘤呈明显不均匀强化；B．化疗后肿瘤明显囊变、坏死，CT增强动脉期轴位图，囊变、坏死区不强化
2．肿瘤化疗后体积不变 化疗后肿瘤体积无明显增大或缩小，肿瘤内囊变、坏死不明显（图1-80）。实性部分无明显增多或减少，增强后实性部分可见强化。反映化疗药物可以在一定程度上控制肿瘤细胞增殖。
图1-80 肝左叶肝细胞癌化疗前后对比
A．化疗前，CT增强动脉期轴位图，肿瘤呈明显不均匀强化；B．化疗后肿瘤体积和密度未见明显变化
3．肿瘤化疗后体积增大 化疗后肿瘤体积较治疗前增大，肿瘤内实性成分增多，增强后血供丰富，强化明显，肿瘤内囊变、坏死比例相对减少（图1-81），还可出现远处转移或转移瘤增大。反映化疗药物疗效差，控制肿瘤细胞增殖不理想。
图1-81 肝左叶肝细胞癌化疗前后对比
A．化疗前，CT增强门脉期冠状位重组图，肿瘤明显不均匀强化，肝右叶见一转移瘤；B．化疗后CT增强门脉期冠状位重组图，肿瘤体积明显增大，实性部分增多，肝右叶转移瘤增大
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