【摘要】：腹部钝性损伤是40岁以下人群的主要死因之一。肝是最常受累的器官，损伤发生率为 3%～10%，单独的肝损伤少见，常合并其他器官的损伤。肝外伤的临床表现有右上腹疼痛，部分可放射至右肩；低血压和失血性休克；胆汁性腹膜炎及弥漫性腹痛。一般认为伤情在Ⅲ级以内为轻型肝损伤，而在Ⅲ级以上则为重型或复杂肝损伤。
腹部钝性损伤是40岁以下人群的主要死因之一。肝是最常受累的器官，损伤发生率为 3%～10%，单独的肝损伤少见，常合并其他器官的损伤。肝右叶损伤常合并同侧肋骨骨折、右下肺挫伤或裂伤、血胸、气胸，肾和（或）肾上腺损伤。肝左叶的损伤少见，常常由上腹部的直接冲击引起，如车祸伤时方向盘挤压腹部及胸部，相关损伤还包括胸骨骨折，胰腺、心包、十二指肠及横结肠损伤。肝外伤的临床表现有右上腹疼痛，部分可放射至右肩；低血压和失血性休克；胆汁性腹膜炎及弥漫性腹痛。
根据美国创伤外科学会（American Association for the Surgery of Trauma，AAST）器官伤分类委员会（Organ Injury Scaling Committee）1989年提出，经1994年修改的肝外伤分级标准，肝损伤可分六级。一般认为伤情在Ⅲ级以内为轻型肝损伤，而在Ⅲ级以上则为重型或复杂肝损伤。
Ⅰ级：肝包膜下血肿，范围＜10%肝表面；肝实质裂伤，深度＜1cm。
Ⅱ级：肝包膜下血肿，范围10%～50%肝表面，肝实质内血肿直径＜10cm；肝实质裂伤，深度1～3cm，长度＜10cm。
Ⅲ级：肝包膜下血肿，范围＞50%肝表面，包膜下或肝实质血肿破裂，肝实质内血肿直径＞10cm或进行性增大；肝实质裂伤深度＞3cm。
Ⅳ级：肝实质破裂累及肝叶的25%～75%或在一个肝叶中累及3个肝段。
Ⅴ级：肝实质破裂累及肝叶＞75%或一个肝叶中累及3个以上肝段；肝周静脉损伤（肝后下腔静脉和肝左、右静脉）。
Ⅵ级：肝撕脱伤，肝血管损伤，肝静脉或下腔静脉撕脱伤，肝内和肝后大血管损伤。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
