【摘要】：胰腺恶性肿瘤行手术治疗是延长患者生存期的最佳选择。胰腺恶性肿瘤往往没有特异性的临床症状和体征，大多数患者就诊时已属晚期，失去根治性手术的机会。胰腺恶性肿瘤术前可切除性评估对合理地选择治疗方法，提高手术切除率，降低手术死亡率，提高胰腺恶性肿瘤患者生存质量均具有重要意义。尽管如此，临床上部分胰腺恶性肿瘤患者往往术后不久即会发生肿瘤复发或转移。
胰腺恶性肿瘤行手术治疗是延长患者生存期的最佳选择。胰腺恶性肿瘤往往没有特异性的临床症状和体征，大多数患者就诊时已属晚期，失去根治性手术的机会。其中以胰腺癌最为常见，占90%以上，其恶性程度高、侵袭性强，早期即可有淋巴结和远处脏器转移，5年存活率不足6%。胰腺恶性肿瘤术前可切除性评估对合理地选择治疗方法，提高手术切除率，降低手术死亡率，提高胰腺恶性肿瘤患者生存质量均具有重要意义。患者必须具备以下2个基本条件：一是患者一般情况良好，术前评估可以耐受手术；二是术前影像学评估提示具备可切除的指征。
术前评估提示具备可切除的一般标准是：①肿瘤局限于胰腺内或仅直接侵犯胆总管、十二指肠、脾或胃；②肿瘤没有侵犯胰腺周围的大血管，如腹腔干动脉、肝动脉、门静脉系统、腹主动脉或下腔静脉；③没有明显的淋巴结转移；④没有肿瘤的腹膜种植、肝脏或其他远处转移。
就胰腺癌而言，随着胰腺癌扩大根治术的开展，胰腺癌的切除率明显有所提高，肿瘤累及门静脉系统和淋巴结转移不再是手术切除的禁忌，故术前可切除标准会有所不同。临床上，尽管迄今为止，已经有许多先进的影像学和内镜诊疗手段，胰腺癌的术前可切除性判断有时仍然较困难，检查方法的规范性、技术操作的熟练程度、诊断技术的局限性、诊断标准的差异及判断者的主观因素均会对准确诊断造成影响。因此，术前对肿瘤的可切除性做出较为准确的判断尤为重要。这样既可减少不必要的手术探查带来的创伤，又可避免错过根治性手术的机会。尽管如此，临床上部分胰腺恶性肿瘤患者往往术后不久即会发生肿瘤复发或转移。其CT表现可分为直接征象、间接征象和周围浸润、转移征象。
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