胰腺肿瘤化疗无效的影像表现

胰腺肿瘤化疗无效的影像表现为肿块继续增大，密度不均，胰腺周围脂肪间隙更加模糊不清，胰周、腹膜后、肝门区或脾门区淋巴结进一步肿大，密度不均匀。病变与周围组织结构分界更加不清，腹水增多，肿瘤远处转移病灶数量增多、体积增大等（图3-24至图3-26）。

图3-24　胰腺癌化疗前后

A～D．化疗前。A．CT平扫轴位图，胰颈部稍增粗，密度欠均匀；B．CT增强扫描动脉期轴位图，胰颈部病灶轻度不均匀强化呈稍低密度，边缘不清，胰周见多个增大的淋巴结，腹腔干、脾动脉和肝总动脉局部被包埋；C．CT增强扫描实质期轴位图，胰颈部病灶仍呈低密度，边缘不清；D．CT增强扫描实质期冠状位重组图；E～H．化疗后45d复查。E．CT平扫轴位图，胰颈部病灶较化疗前增大，边缘不清，密度不均匀，腹腔见积液；F．CT增强扫描动脉期轴位图，胰颈部病灶较化疗前增大，边缘不清，密度不均，胰周淋巴结明显增多、增大，腹主动脉被包埋，腹腔干、脾动脉和肝总动脉被包埋较化疗前明显；G．CT增强扫描实质期轴位图；H．CT增强扫描实质期冠状位重组图

图3-25　胰腺癌化疗前后

A～D．化疗前。A．CT平扫轴位图，胰体部增大，内见一不规则形肿块，密度不均匀，边缘欠清，肝Ⅴ段隐约见一类圆形稍低密度转移灶（箭），边缘欠清；B．CT增强扫描动脉期轴位图，胰体部肿块轻度不均匀强化呈低密度，边缘不清，肝总动脉被包埋，肝Ⅴ段转移灶边缘部见环形强化（箭）；C．CT增强扫描实质期轴位图，胰体部肿块及肝Ⅴ段转移灶强化密度有所下降；D．CT增强扫描实质期冠状位重组图；E～H．化疗后45d复查。E．CT平扫轴位图，胰腺肿块及肝Ⅴ段转移灶较化疗前增大，边缘不清，密度不均；F．CT增强扫描动脉期轴位图，胰腺肿块及肝Ⅴ段转移灶边缘部见环形强化，肝总动脉被包埋较化疗前明显；G．CT增强扫描实质期轴位图；H．CT增强扫描实质期冠状位重组图；I～L．化疗后150d复查。I．CT平扫轴位图，胰腺肿块边缘不清，肝Ⅴ段转移灶较前增大，边缘不清，密度不均匀；J．CT增强扫描动脉期轴位图，胰腺肿块及肝Ⅴ段转移灶边缘部见环形强化，胰腺肿块与十二指肠形成内瘘（箭）；K．CT增强扫描实质期轴位图；L．CT增强扫描实质期冠状位重组图

图3-26　胰头癌行胆管支架置入术及药盒埋置术灌注化疗术后

A．CT平扫轴位图，胰头部囊实性肿块内见多个散在分布的高密度粒子影，肿块边缘不清，与毗邻结构分界不清；B．CT增强扫描动脉期轴位图，胰头部肿块不均匀强化，边缘不清，与毗邻结构分界不清；C．CT增强扫描实质期轴位图；D．CT增强扫描实质期冠状位重组图；E～H．60d后复查。E．CT平扫轴位图，胰头部肿块及坏死灶范围较前增大，边缘不清，与毗邻结构分界不清；F．CT增强扫描动脉期轴位图，胰头部肿块边缘部见环形不均匀强化；G．CT增强扫描实质期轴位图，胰头肿块边缘部环形强化密度有所下降；H．CT增强扫描实质期冠状位重组图