【摘要】：脾脓肿比较少见，据统计发病率在0.14%～7%，多由沙门菌、葡萄球菌、链球菌及其他革兰阴性菌的血行感染所致，或由脾外伤、囊肿、梗死液化继发感染，以及邻近器官感染累及脾。如不及时诊治，死亡率较高。脾脓肿常需与脾梗死、血肿、转移瘤鉴别，脓肿感染症状明显，病灶多呈类圆形或圆形；梗塞症状不明显，病灶呈楔形，无强化；增强扫描血肿无强化可与脓肿鉴别。
脾脓肿比较少见，据统计发病率在0.14%～7%，多由沙门菌、葡萄球菌、链球菌及其他革兰阴性菌的血行感染所致，或由脾外伤、囊肿、梗死液化继发感染，以及邻近器官感染累及脾。如不及时诊治，死亡率较高。在CT平扫时多呈单发或多发囊性或囊实性圆形或类圆形低密度灶，有较厚的壁，壁可有分层现象，内壁大多光滑（也可不光滑），囊内可有气-液平面和（或）分层现象，若见气体，则诊断脾脓肿比较可靠；增强扫描，脓肿中央无强化，脓肿壁有较均一强化，与正常脾组织分界清楚，部分病例在脓肿壁与正常脾之间可见环绕低密度水肿带。经有效的内科治疗后，脾内病灶数目减少或消失，部分病灶可形成钙化灶（图4-30）。脾脓肿常需与脾梗死、血肿、转移瘤鉴别，脓肿感染症状明显，病灶多呈类圆形或圆形；梗塞症状不明显，病灶呈楔形，无强化；增强扫描血肿无强化可与脓肿鉴别。
图4-30 脾脓肿
A．CT平扫轴位图，脾内侧部分稍肿胀；B．CT增强扫描门脉期轴位图，脾内侧部分见类圆形低密度影，边界不清；C．抗炎治疗2周后复查，CT增强扫描门脉期轴位图，脾病灶边界变清，范围稍缩小，呈环形强化
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