恶性肿瘤切除术后在原发肿瘤(首次发现肿瘤)所在的组织器官上又长出同样病理性质的肿瘤称为复发;在原发肿瘤的邻近或远隔的组织器官长出同样病理性质的肿瘤称为转移。定期影像学复查可以协助临床发现原发部位的肿块及相邻或远隔组织器官的转移(图6-11至图6-15)。恶性肿瘤正规治疗后1~3年为复发、转移的高危期,其中约有90%的患者复发、转移发生在此时期,需要应用影像学检查密切随诊复查。
图6-11 腹膜后淋巴结转移
直肠癌术后多次化疗,CT增强扫描,示腹主动脉周围软组织肿块(无尾箭头)
图6-12 腹膜后肿瘤术后复发
嗜铬细胞瘤术后25年。A.CT增强扫描轴位图,右侧腹膜后可见分叶状软组织肿块(细箭),右肾动脉被包绕;B.胸部CT扫描肺窗轴位图,左下肺基底段可见多个结节(无尾箭头)示腹膜后肿瘤术后肺部转移
图6-13 腹膜后肿瘤术后复发和转移
右腹膜后神经母细胞瘤术后。A.CT增强扫描轴位图,示右肾已经切除,可见原手术后的吻合钉(细箭),局部肿瘤复发(无尾箭头),腹膜后和肠系膜根部淋巴结转移、融合;B.CT增强扫描冠状位重组图,示右肾窝肿瘤复发、腹膜后淋巴结转移(无尾箭头),下腔静脉被肿块包埋,局部可见原手术吻合钉影(细箭)
图6-14 腹膜后肿瘤术后复发和转移
神经母细胞瘤术后。A.CT增强扫描轴位图,示左肾未切除,复发转移的肿瘤占据腹膜后大部,肿瘤边缘可见钙化斑(无尾箭头);B.CT增强扫描轴位图,示原手术区吻合钉(细箭)及复发转移的肿瘤(粗箭)
图6-15 腹膜后肿瘤术后转移
腹膜后恶性神经鞘瘤术后。A.MRI T1WI平扫,示腰大肌及竖脊肌内转移灶(粗箭),腰大肌内转移灶内并出血,左前腹壁脂肪层内条状等信号影为腹壁切口瘢痕(无尾箭头),左肾下极可见一囊肿(星号);B.MRI T1WI增强扫描,示腰大肌及竖脊肌内转移灶(粗箭)明显强化;C.MRI T1WI增强扫描脂肪抑制图像,腰大肌及竖脊肌内转移灶(粗箭)与周围对比明显,更易辨认,腰大肌内病灶边界不清;D.MRI T1WI增强扫描脂肪抑制冠状位图像,竖脊肌内转移瘤(粗箭)明显强化,边界清楚
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