【摘要】:皮肤黏膜苍白是贫血的共同表现,可大致反映贫血的程度;皮肤巩膜黄染提示溶血性贫血;应特别注意有无胸骨压痛和全身表浅淋巴结及肝脾大;肛门和妇科检查亦不能忽略,痔出血或该部位的肿瘤是贫血常见的原因;心脏杂音可由贫血引起,但应排除可能的器质性病变;神经系统检查应包括眼底;脊髓后索和侧索变性体征提示恶性贫血。血、尿常规是最基本的检查,此外,还须根据初步的分析进行相应的专科检查。
贫血是一组症状,涉及许多疾病,因此,如果患有贫血,必须去正规医院进行诊治,医师需要做到以下几个方面。
(1)详细询问病史:病史能够为以后的治疗工作提供有用的线索,便于分析病因,有针对性地开展治疗。除常规病史内容外,询问范围应包括发病形式、发病时间及病程、饮食习惯、既往用药、职业暴露、毒物或化学物接触、出血倾向或出血史、慢性病史、月经史、生育史、黑粪史及大便习惯改变、体重变化、尿色变化、家族遗传史以及有无发热等,并对诸项内容的重要性进行分别评估和综合分析。
(2)全面细致的体检:皮肤黏膜检查的内容包括颜色、皮疹、溃疡、毛发及指甲的改变。皮肤黏膜苍白是贫血的共同表现,可大致反映贫血的程度;皮肤巩膜黄染提示溶血性贫血;应特别注意有无胸骨压痛和全身表浅淋巴结及肝脾大;肛门和妇科检查亦不能忽略,痔出血或该部位的肿瘤是贫血常见的原因;心脏杂音可由贫血引起,但应排除可能的器质性病变;神经系统检查应包括眼底;脊髓后索和侧索变性体征提示恶性贫血。
(3)实验室检查:血常规可确定贫血的程度,形态学分类可以明确受累细胞系,网织红细胞计数反映红细胞生成的活性。尿液分析应注意胆红素代谢产物和隐血情况。血尿可能是肾脏或泌尿道疾病本身的表现,也可能是血小板减少或凝血障碍所致。血红蛋白尿是血管内溶血的证据。血、尿常规是最基本的检查,此外,还须根据初步的分析进行相应的专科检查。
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