贫血的发生往往是由于红细胞生成减少、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多这三大方面原因所致，因此我们根据病因将贫血分为三大类：骨髓造血不足性贫血、溶血性贫血、失血性贫血。现分述如下。
（1）红细胞生成减少：见于骨髓造血不足性贫血，又可分为：造血原料缺乏性贫血、造血功能障碍、骨髓抑制。
①造血原料缺乏：常见于以下疾病。
A.缺铁性贫血：由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血，又属于小细胞性贫血。
B.巨幼细胞贫血；由于体内叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血，属于大细胞性贫血。
②骨髓造血功能障碍：常见于以下疾病。
A.再生障碍性贫血：是由于生物、化学、物理等因素引起造血组织功能减退或衰竭导致血细胞减少，不仅红细胞减少，而且白细胞、血小板也减少。属于正细胞性贫血。
B.纯红细胞性再生障碍性贫血：发病机制同再生障碍性贫血，但仅红细胞减少，亦属正细胞性贫血。
③骨髓抑制：常见于以下疾病。
A.慢性疾病：如炎症、尿毒症、肝病、肿瘤、结缔组织病、内分泌病等。
B.骨髓病性贫血：如白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化等。
（2）红细胞破坏过多：常见于各种溶血性贫血。溶血性贫血是由于体内红细胞破坏加速，骨髓造血功能代偿不足所发生的一类贫血。如地中海贫血、自身免疫性贫血、蚕豆病等。根据红细胞过早被破坏的根本原因，通常分为红细胞内在缺陷所致、红细胞外在因素所致两大类溶血性贫血。
①红细胞内在缺陷所致溶血性贫血：红细胞内在缺陷可分为先天性和获得性两种。其中以先天性或遗传性为多见。
A.先天性红细胞内在缺陷：主要与红细胞膜缺陷、红细胞能量代谢有关酶缺乏、血红蛋白分子异常、卟啉代谢异常四种因素相关。这些溶血性贫血都是遗传性的，临床上较少见。
a.由于红细胞膜先天性异常引起的溶血性贫血，包括：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性棘形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。
b.由于红细胞酶缺乏引起的溶血性贫血，包括：红细胞6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所致溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏所致溶血性贫血、其他酶（如己糖酶）缺乏所致溶血性贫血。
c.由于血红蛋白异常所致的溶血性贫血，包括：血红蛋白病，如镰形细胞贫血、其他纯合子异常血红蛋白病（血红蛋白S病、血红蛋白C病、血红蛋白D病、血红蛋白E病）、不稳定血红蛋白病、海洋性贫血，包括纯合子β海洋性贫血、血红蛋白H病。
d.卟啉代谢异常，包括先天性红细胞生成性卟啉病、红细胞生成性卟啉病。
B.获得性红细胞内在缺陷：主要有阵发性睡眠性血红蛋白尿，不是先天遗传所致。临床较为多见。
②红细胞外在因素引发溶血机制异常所致的溶血性贫血。
A.免疫性溶血性贫血：如温抗体自体免疫溶血性贫血、冷凝集素病、阵发性冷性血红蛋白尿、药物诱发的免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病。
B.机械性溶血性贫血：如行军性血红蛋白尿、微血管病性溶血性贫血、创伤性心源性溶血性贫血。
C.物理、化学、微生物感染等因素引起的溶血性贫血：如化学物品及药品所致溶血性贫血、感染所致溶血性贫血、生物毒素所致溶血性贫血、烧伤所致溶血性贫血。
D.脾功能亢进。
（3）红细胞丢失过多：见于各种失血，又可分为急性失血性贫血、慢性失血性贫血两大类。
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