【摘要】:血红蛋白,男性≤120g/L,女性≤110g/L,孕妇≤100g/L,平均红细胞体积<80fl,平均红细胞血红蛋白含量<32%。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。抽血查铁代谢指标:血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白,以明确是否缺铁。铁染色后,铁幼粒细胞极少或消失,细胞外铁亦缺少,并且骨髓涂片可明确排除白血病、骨髓瘤等恶性血液病所致的贫血。
缺铁性贫血患者需要做以下检查。
(1)查血常规:以明确是否为小细胞低色素贫血。血红蛋白(Hb),男性≤120g/L,女性≤110g/L,孕妇≤100g/L,平均红细胞体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MVCH)<32%。平均红细胞体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<320g/L。血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数可正常或减低。
(2)抽血查铁代谢指标:血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白,以明确是否缺铁。血清铁蛋白降低(<12μg/L)、血清铁降低(<8.95μmol/L)、总铁结合力升高(>64.44μmol/L)、转铁蛋白饱和度降低(<15%)、血清可溶性运铁蛋白受体(sTfR)浓度超过8mg/L。
(3)骨髓穿刺涂片:是诊断缺铁性贫血最直接和可靠的方法。涂片中可见骨髓增生活跃或明显活跃,以红系增生为主,粒系、巨核系无明显异常,粒红比例减低;红系中以晚幼红细胞和中幼红细胞比例增高,其体积小、核染色质致密、胞浆少、边缘不整齐,有血红蛋白形成不良表现(“核老浆幼”)。成熟红细胞染色浅淡,中心淡染区扩大。铁染色后,铁幼粒细胞极少或消失,细胞外铁亦缺少,并且骨髓涂片可明确排除白血病、骨髓瘤等恶性血液病所致的贫血。
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