【摘要】：缺铁可分三个阶段，贮铁缺乏、缺铁性红细胞生成、缺铁性贫血，三者总称为铁缺乏症。特别值得注意的是，对缺铁性贫血的诊断，应强调病因诊断。只有明确病因，缺铁性贫血才可能根治；有时缺铁病因比贫血本身更为严重。例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血，或胃癌术后残癌所致缺铁性贫血，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查；对月经期女性，应检查有无妇科疾病。
缺铁可分三个阶段，贮铁缺乏（ID）、缺铁性红细胞生成（IDE）、缺铁性贫血，三者总称为铁缺乏症。三者的诊断标准如下。
（1）贮铁缺乏（ID）：仅有贮存铁消耗。其诊断标准如下。
①血清铁蛋白（SF）<12μg/L。
②骨髓铁染色显示：骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。
③血红蛋白及血清铁等指标尚正常。
（2）缺铁性红细胞生成（IDE）：红细胞摄入铁减少，血红蛋白（Hb）合成尚可。其诊断标准如下。
①符合ID的诊断。
②转铁蛋白饱和度<15%。
③红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol/L（50μg/dl）、或血液锌原卟啉（ZPP）>0.96μmol/L（60μg/dl）、或FEP/Hb>4.5μgHb。
④血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）>2.25mg/L（26.5nmol/L）。
⑤血红蛋白尚正常。
（3）缺铁性贫血：出现贫血症状。其诊断标准如下。
①符合IDE期的诊断。
②小细胞低色素性贫血：血常规示血红蛋白（Hb），男性≤120g/L，女性≤110g/L，孕妇≤100g/L，平均红细胞体积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L；红细胞形态可有明显低色素表现。
③有明确的病因。
④铁治疗有效。
特别值得注意的是，对缺铁性贫血的诊断，应强调病因诊断。只有明确病因，缺铁性贫血才可能根治；有时缺铁病因比贫血本身更为严重。例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血，或胃癌术后残癌所致缺铁性贫血，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查；对月经期女性，应检查有无妇科疾病。
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