【摘要】：血红蛋白电泳常有异常，见胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低，且常增高。贫血为小细胞性。先天性，幼儿发病、伴发育不良和多脏器功能受累。获得性，有原发病表现。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。原发性肺含铁血黄素沉着症：较罕见，为肺毛细血管出血，肺泡大量含铁血黄素沉着，伴有缺铁性贫血，表现为反复咯血、气急和贫血。
缺铁性贫血主要与其他类型的小细胞性贫血相鉴别，具体如下。
（1）地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）：常有家族史，有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。血红蛋白电泳常有异常，见胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低，且常增高。
（2）铁粒幼细胞贫血：主要是由于先天或后天获得的红细胞铁利用障碍而致的贫血，好发于老年人，表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。
（3）慢性病性贫血：常由慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，除有缺铁性贫血的临床表现外，还有原发疾病的表现。贫血为小细胞性。骨髓中铁粒幼细胞数量减少，含铁血黄素颗粒增加。血清铁蛋白（SF）增多，血清铁（SI）和总铁结合力（TIBC）均降低，转铁蛋白饱和度（TS）正常或稍减低，红细胞游离原卟啉（FEP）增高。
（4）转铁蛋白缺乏症：为常染色体隐性遗传（先天性），或严重肝病、肿瘤继发（获得性）。先天性，幼儿发病、伴发育不良和多脏器功能受累。获得性，有原发病表现。由于遗传上的缺陷，肝、脾、胰腺中有大量铁的贮积，而骨髓中无可利用的铁以合成血红蛋白，表现为小细胞低色素性贫血。血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素均明显降低。
（5）原发性肺含铁血黄素沉着症：较罕见，为肺毛细血管出血，肺泡大量含铁血黄素沉着，伴有缺铁性贫血，表现为反复咯血、气急和贫血。
（6）肺肾出血综合征：即Goodpasture综合征，表现为缺铁性贫血，同时有肾小球肾炎。
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