【摘要】：③长期服用广谱抗生素、抗癫药，影响叶酸供应；氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可减少维生素B12从肠道的吸收。④叶酸代谢相关酶的缺乏，影响叶酸的代谢。如甲基FH4转移酶、N，N-甲烯基FH4还原酶、FH2还原酶和亚氨甲基转移酶。
巨幼细胞贫血的原因有以下几个方面。
（1）叶酸和（或）维生素B12摄入不足：包括母体缺乏，使婴幼儿先天或后天摄入不足。
（2）吸收不良：如慢性胃炎、慢性腹泻、脂肪下痢、小肠切除、局限性回肠炎等。
（3）需要量增加：如生长期的婴幼儿、妊娠女性以及甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、白血病、溶血性疾病、感染等消耗性疾病患者。
（4）利用障碍。
①严重肝病影响维生素B12贮备。
②使用叶酸拮抗药，如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、苯妥英钠、乙胺嘧啶等，阻断叶酸转变为四氢叶酸。
③长期服用广谱抗生素、抗癫
药，影响叶酸供应；氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可减少维生素B12从肠道的吸收。
④叶酸代谢相关酶的缺乏，影响叶酸的代谢。如甲基FH4转移酶、N，N-甲烯基FH4还原酶、FH2还原酶和亚氨甲基转移酶。
（5）排出增加：血液透析、酗酒可增加叶酸排出。
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