中医如何辨证施治巨幼细胞贫血

本病属于中医“虚劳”“血虚”“不仁”“痹症”等范畴。中医学认为，造成本病的原因很多，主要有禀赋不足，饮食不节，饮食偏嗜，烦劳过度、损伤五脏，大病久病、失于调理。其中先天禀赋与后天脾胃因素是关键。由于营养不足或利用障碍，导致脾胃虚弱，气血生化无源，而气血两虚。血虚不能养心，心主神明，心血虚则神不守舍，可见意识模糊，健忘多梦，甚或谵语、昏迷；血虚阴伤、阴虚生内热，而见口渴；心脾亏虚，累及肝肾，肾藏精，主骨生髓，髓通于海，肾精不足，髓海变虚，见记忆力减退、腰酸等症；肝藏血、主筋，开窍于目，肝血亏虚，血不养筋，目无所养，故手足麻木不仁、头晕、头痛、视物昏花。综上所述，本病病机关键为脾胃虚弱、气血亏虚。病位在脾、胃，与心、肝、肾虚有密切关系。

巨幼细胞贫血临床上可分为气血亏虚证、脾胃虚弱证、心脾两虚证、心肝血虚证。

（1）气血亏虚证：临床表现为头晕目眩，少气懒言，乏力自汗，心悸怔忡，失眠多梦，食少纳呆，面色淡白或萎黄，唇甲色淡，舌淡而嫩，脉细弱。治法：益气补血。

（2）脾胃虚弱证：临床表现为食少纳呆，腹胀泄泻，肢体倦怠，少气懒言，胸脘痞闷，心悸气短，或水肿，或消瘦，面色萎黄或苍白，唇甲色淡，舌淡苔白，脉缓弱。

治法：益气健脾养血。

（3）心脾两虚证： 临床表现为心悸怔忡，少气懒言，食少纳呆，失眠多梦，眩晕健忘，神倦乏力，腹胀便溏，或皮下出血，女性月经量少、色淡，淋沥不尽等，面色萎黄，唇甲色淡，舌质淡嫩，脉细弱。

治法：益气健脾，养心安神。

（4）心肝血虚证：临床表现为心悸健忘，失眠多梦，眩晕耳鸣，肢体麻木，两目干涩，视物模糊，肢体震颤，拘挛，女性月经量少，面色不华，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。

治法：补血安神养肝。