【摘要】：铁粒幼细胞性贫血的诊断需与缺铁性贫血、慢性病贫血、红白血病相鉴别。铁粒幼细胞性贫血与缺铁性贫血、慢性病贫血均为小细胞低色素性贫血，但后二者血清铁均低于正常，三者鉴别点除临床表现外，主要靠实验室的铁代谢指标检查予以区别。在红白血病早期，骨髓呈红血性骨髓增生，与铁粒幼细胞性贫血基本类似。
铁粒幼细胞性贫血的诊断需与缺铁性贫血、慢性病贫血、红白血病相鉴别。铁粒幼细胞性贫血与缺铁性贫血、慢性病贫血均为小细胞低色素性贫血，但后二者血清铁均低于正常，三者鉴别点除临床表现外，主要靠实验室的铁代谢指标检查予以区别。
（1）缺铁性贫血：血清铁蛋白（SF）和血清铁（SI）均降低，总铁结合力（TIBC）增高，转铁蛋白饱和度（TS）减低，红细胞游离原卟啉（FEP）增高。
（2）慢性病性贫血：血清铁蛋白（SF）增多，血清铁（SI）和总铁结合力（TIBC）均降低，转铁蛋白饱和度（TS）正常或稍减低，红细胞游离原卟啉（FEP）增高。
（3）红白血病：红白血病时常出现病理性铁粒幼细胞，而且铁粒幼细胞性贫血患者的铁代谢及幼红细胞质内糖原阳性物质和慢性红血病很相似。在红白血病早期，骨髓呈红血性骨髓增生，与铁粒幼细胞性贫血基本类似。但观察血象及骨髓涂片，可见原始细胞明显增多。因此，需进行全面检查及动态观察，方能确诊。
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