【摘要】:铁粒幼细胞性贫血患者的治疗主要是积极治疗原发病。对由抗结核药物,或乙醇(酒精)引起的铁粒幼红细胞性贫血,一旦停用药物或戒酒后,贫血即可恢复。对于早期、轻型病例以口服维生素B6、司坦唑醇、叶酸为主。中期、贫血症状严重者,可用注射维生素B6及雄激素,加用去铁剂情况下,适当输注浓缩红细胞或全血。血清或红细胞内叶酸浓度偏低者,宜加用叶酸60~80mg/d,但效果不明显。使用过程中需监测肝功能转氨酶。
铁粒幼细胞性贫血患者的治疗主要是积极治疗原发病。对由抗结核药物,或乙醇(酒精)引起的铁粒幼红细胞性贫血,一旦停用药物或戒酒后,贫血即可恢复。对于早期、轻型病例以口服维生素B6、司坦唑醇、叶酸为主。中期、贫血症状严重者,可用注射维生素B6及雄激素,加用去铁剂情况下,适当输注浓缩红细胞或全血。具体措施如下。
(1)大剂量使用维生素B6:口服维生素B6,200mg/d,至少3个月。血清或红细胞内叶酸浓度偏低者,宜加用叶酸60~80mg/d,但效果不明显。
(2)使用雄激素:如达那唑0.1g,每日3次口服,或司坦唑醇、十一酸睾酮等,至少3个月,部分患者贫血可暂时改善。使用过程中需监测肝功能转氨酶。
(3)适当使用肾上腺皮质激素:可单独使用或与雄激素合用,疗程需3个月以上,但大多疗效不佳。
(4)去铁治疗:当体内铁负荷过重时,可使用去铁治疗,如口服地拉罗司或得斯芬皮下注射,以促进铁从尿中排泄,减少体内过多铁的堆积。
(5)输红细胞悬液支持:贫血症状明显,有心力衰竭或冠状动脉供血不足的征象时,应定期少量输血。
(6)中医中药治疗。
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