【摘要】：溶血性贫血的临床表现可因引起溶血的原因、溶血的程度、溶血的缓急，以及发生溶血的部位不同而不同，通常按起病的急慢分为急性和慢性两种。慢性溶血性贫血：起病一般缓慢，症状较轻，主要为贫血引起的临床表现，如乏力、苍白、头晕、气促。慢性重度溶血性贫血时，长骨部分的不具有造血功能的黄骨髓可以变成具有造血功能的红骨髓。此种变化可能是由于成年人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。
溶血性贫血的临床表现可因引起溶血的原因、溶血的程度、溶血的缓急，以及发生溶血的部位不同而不同，通常按起病的急慢分为急性和慢性两种。
（1）急性溶血性贫血：起病急骤，短期发生大量溶血。临床表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、乏力、寒战，随后出现寒战高热、面色苍白，亦可出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、贫血、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。如血管内溶血，可出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或呈酱油样外观。贫血严重者可因缺氧导致呼吸急促，心率增快，烦躁不安，甚至心力衰竭、休克、昏迷、急性肾衰竭等。
（2）慢性溶血性贫血：起病一般缓慢，症状较轻，主要为贫血引起的临床表现，如乏力、苍白、头晕、气促。患者常有贫血、黄疸及肝脾大三大特点。慢性溶血患者长期过高的胆红素血症，可并发胆石症和肝功能损害。慢性重度溶血性贫血时，长骨部分的不具有造血功能的黄骨髓可以变成具有造血功能的红骨髓。严重溶血时，骨髓腔可以扩大，X线摄片示骨皮质变薄，骨骼变形。此外，肝脾大亦是由于髓外造血所致。
我们知道，人出生时，全身的骨髓都是红髓，随着年龄的增长，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，长骨部分的骨髓逐渐失去造血功能，变成黄骨髓，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。至成年时期，全身的红骨髓主要分布在扁骨、不规则骨、长骨骨骺端的松质骨中。此种变化可能是由于成年人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可被红骨髓替代，骨髓的造血能力显著提高，如严重溶血时。
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