【摘要】：长期因血红蛋白尿失铁过多者，骨髓象可伴有缺铁性贫血的形态学改变。溶血的特殊性检查：如游离血红蛋白、酸溶血、红细胞渗透脆性试验、直接及间接抗人球蛋白试验、分子生物学方法检测膜基因突变等。
溶血性贫血患者需要做以下检查。
（1）血常规：血象可见红细胞和血红蛋白有不同程度下降，一般呈正细胞正色素性贫血，但有时亦可呈小细胞低色素性贫血。网织红细胞增高，其程度与溶血轻重、缓急成一定比例。白细胞和血小板数大多正常或轻度增加。
（2）血涂片：可见红细胞大小不一，异形较明显，有时可见有核红细胞。在某些类型溶血性贫血可见到特殊形态红细胞如球形红细胞、椭圆形红细胞、靶形红细胞、镰形红细胞等。急性大量溶血有时可引起类白血病反应。
（3）骨髓穿刺：骨髓增生活跃或明显活跃，以红系增生为主。红系各阶段细胞都有增生，但以中幼及晚幼红细胞增多为主。粒细胞和红细胞比例降低，甚至倒置。少数并发叶酸缺乏的病例，可有类似巨幼细胞贫血的表现。长期因血红蛋白尿失铁过多者，骨髓象可伴有缺铁性贫血的形态学改变。
（4）红细胞生存期：红细胞寿命缩短是溶血最可靠的证据。常用放射性Cr标记红细胞测定，此方法因受条件限制，故只用于诊断疑难病例。
（5）血生化：血清间接胆红素浓度增高，血浆中游离血红蛋白含量增高，血清结合珠蛋白显著减少或消失，血清乳酸脱氢酶活性增高。
（6）溶血的特殊性检查：如游离血红蛋白、酸溶血、红细胞渗透脆性试验、直接及间接抗人球蛋白试验、分子生物学方法检测膜基因突变等。
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