溶血性贫血的治疗方法有哪些

溶血性贫血包括一系列性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。总的治疗原则和治疗方法有以下几点。

（1）病因治疗：避免接触溶血的诱因，去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具有氧化性质的药物；药物引起的溶血，应立即停药；感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。

（2）贫血的治疗：严格掌握输血指征，输血虽可暂时改善患者的情况，但也可带来严重的反应。如对于免疫性溶血及阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，由于其自身抗体与输入的红细胞膜上相应抗原可有强阳性反应，而易引起严重的医源性溶血，故如必须输血，则应输洗涤红细胞悬液，以避免溶血进一步加重及血栓形成，并补充叶酸、铁剂等造血原料。输血可发生溶血反应，给PNH患者输血也可诱发溶血，大量输血还可抑制骨髓自身的造血功能，所以应尽量少输血。一般情况下，若能控制溶血，则能靠患者自身造血功能来纠正贫血。若必须输血者，则最好输用生理盐水洗涤3次后的洗涤红细胞。

（3）免疫抑制治疗：糖皮质激素、ATG、环孢素等。其中，激素对免疫性溶血性贫血有效，也可用于阵发性睡眠性血红蛋白尿患者，但对其他类型的溶血基本无效。自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，每日泼尼松1mg/kg，清晨顿服，或氢化可的松每日200～300mg，静脉滴注。如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。

（4）脾切除：减少红细胞的破坏；脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症，脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时，可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可行脾切除术；④其他溶血性贫血，如丙酮酸激酶缺乏，不稳定血红蛋白病等，亦可考虑行脾切除术，但效果不肯定。

（5）基因治疗。

（6）预防并发症：如休克、急性肾衰竭、心力衰竭等。

（7）其他：并发叶酸缺乏者，口服叶酸制剂，若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁。但对PNH患者补充铁剂时应谨慎，因铁剂可诱使PNH患者发生急性溶血。

（8）中医中药治疗。