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阵发性睡眠性血红蛋白尿如何治疗

时间:2024-07-05 百科知识 版权反馈
【摘要】:长期血红蛋白尿易导致缺铁,但铁剂可促使活性氧产生,易诱发血红蛋白尿,故补铁应慎重,如必须补铁治疗,宜从小剂量开始。但本病为良性克隆性疾病,造血干细胞移植本身带有一定的风险,因此需权衡利弊,决定是否采用。

阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗主要是对症支持治疗。

(1)输血纠正贫血:提倡输注浓缩的洗涤红细胞,除纠正贫血外,尚能抑制红细胞生成,间接减少对补体敏感的红细胞生成。

(2)促进造血:补充铁剂、叶酸、雄激素促进造血。长期血红蛋白尿易导致缺铁,但铁剂可促使活性氧产生,易诱发血红蛋白尿,故补铁应慎重,如必须补铁治疗,宜从小剂量开始。雄激素可抑制补体激活及刺激骨髓红系增生,常用丙酸睾酮、司坦唑醇、十一酸睾酮(安雄)等。

(3)控制溶血发作:糖皮质激素对少数患者有效,需持续服用至病情缓解,并逐渐减量维持,急性溶血时可静脉使用或口服碳酸氢钠以防止形成尿酸结晶,堵塞肾小管维生素E能与红细胞结合,促进细胞膜的稳定,对部分患者有效。

(4)造血干细胞移植:是唯一可以治愈本病的方法,适用于年轻、有骨髓增生低下或血栓形成者。但本病为良性克隆性疾病,造血干细胞移植本身带有一定的风险,因此需权衡利弊,决定是否采用。

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