【摘要】：高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗。目前，临床应用的口服降糖药主要有六大类，即双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、葡萄糖苷酶抑制药及其他口服降糖药。
高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。口服降糖药根据作用效果的不同，可以分为以促进胰岛素分泌为主要作用的药物[磺脲类(sulfonylureas，SU)、格列奈类、二肽基肽酶4抑制药(DPP-4抑制药)]和通过其他机制降低血糖的药物[双胍类(biguanides)、噻唑烷二酮类(thiazolidinediones，TZD)、α-糖苷酶抑制药(glucosidase-inhibitors)]。磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制药通过减少体内胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的分解而增加GLP-1浓度，进而促进胰岛B细胞分泌胰岛素；双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制药的主要药理作用为延缓糖类在肠道内的消化吸收。
糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗。
2型糖尿病是一种进展性的疾病。在2型糖尿病的自然病程中，胰岛B细胞功能随着病程的延长而逐渐下降，胰岛素抵抗的程度变化不大。因此，随着2型糖尿病病程的进展，对外源性的血糖控制手段的依赖性逐渐增大。在临床上常常需要不同口服降糖药物的联合治疗及口服药物和注射降糖药物(胰岛素、GLP-1受体激动药)的联合治疗。
目前，临床应用的口服降糖药主要有六大类，即双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、格列奈类、葡萄糖苷酶抑制药及其他口服降糖药。具体药物特点见附录一。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
