【摘要】：部分老年糖尿病患者血糖紊乱程度较轻，仅仅依靠饮食和运动就可以使得血糖控制基本达标。研究结果提示糖尿病前期的老年患者，通过饮食和运动也能阻止糖尿病的进程，减少罹患糖尿病的风险。已经罹患糖尿病的老年患者，可以进行适当的饮食控制和运动，但值得注意的是，不能过分地限制食物的摄入，不鼓励不恰当的体重快速减少。老年糖尿病患者的血糖管理应更加注重人性化与个体化。明确老年患者多种疾病并存、多种药物应用的状态。
饮食和运动在老年糖尿病具有自己的特点。部分老年糖尿病患者血糖紊乱程度较轻，仅仅依靠饮食和运动就可以使得血糖控制基本达标。研究结果提示糖尿病前期的老年患者，通过饮食和运动也能阻止糖尿病的进程，减少罹患糖尿病的风险。已经罹患糖尿病的老年患者，可以进行适当的饮食控制和运动，但值得注意的是，不能过分地限制食物的摄入，不鼓励不恰当的体重快速减少。如果没有禁忌，应鼓励适当活动，根据患者自身状况确定运动方法与程度，锻炼平衡能力，保持情绪舒畅。
老年糖尿病患者的血糖管理应更加注重人性化与个体化。原则是在尽可能避免低血糖的情况下达到血糖的合理控制，目标是最大化地给患者带来获益并将额外的风险降至最低。防范低血糖，尤其是无症状性低血糖是第一要务。了解随年龄增加的肝肾功能减退、认知功能下降。明确老年患者多种疾病并存、多种药物应用的状态。除了考虑药物的相互作用之外，还应对患者进行功能评价及设定生活质量的目标。治疗的目的应是使患者拥有相对高质量的生活。作为一线的临床医生，在今后的日常工作中遇到老年患者时能够留多一点思考的时间，为患者拟订更加合理的治疗方案。另外，针对老年患者专门设计的临床试验较少，呼吁临床医生能设计出更多更好的针对老年糖尿病患者的临床试验，为临床诊疗带来更加科学客观的循证医学证据。
(郭立新)
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