【摘要】：从病程因素可以看到预防糖尿病的重要性，从基层医生的角度教育大家采取健康的生活方式，防止肥胖和糖尿病的发生，对预防糖尿病肾病的发生同样重要。
1.高血糖 持续高血糖可导致细胞外液容量扩张，引起肾脏血管循环持续扩张，形成肾小球高灌注、高滤过，使小球系膜、基底膜、毛细血管内皮等受损；血糖过高可导致肾脏局部糖代谢活跃，激活炎症细胞分泌大量的炎症因子，进一步损害肾小球和肾小管；加之白蛋白、纤维蛋白、脂类和黏多糖等沉积于肾小球毛细血管基底膜和肾小动脉内膜等，最终引起肾小球和小球动脉硬化，导致肾单位的破坏。
2.高血压 高血压可引起肾脏血流动力学紊乱，使肾脏血管阻力增加、肾血流量减低及肾小球内压力增高等，从而导致蛋白尿、肾小球硬化和肾衰竭。糖尿病和高血压常常同时存在，形成恶性循环：一方面，糖尿病引起的血管病变和肾脏损害会使血压进一步升高；另一方面，血压升高又必然加重血管病变和肾脏损害。因此糖尿病合并高血压的患者更容易发生肾脏损害。
3.血脂异常 肾内脂肪酸浓度的改变，致肾内缩血管活性物质释放，造成肾小球毛细血管内压升高。血脂异常可以增加血黏度和红细胞脆性，改变了肾小球血液流变学；促进单核和巨噬细胞释放细胞炎症介质，促进系膜基质产生等，从而参与了肾小球硬化的形成。
4.其他因素 年龄、病程、遗传、环境和吸烟等因素也参与糖尿病肾病的发生和发展，这些因素中多数都属于不可控因素，可以控制的因素如吸烟。建议患者戒烟，这在预防微血管和大血管并发症中都很重要。从病程因素可以看到预防糖尿病的重要性，从基层医生的角度教育大家采取健康的生活方式，防止肥胖和糖尿病的发生，对预防糖尿病肾病的发生同样重要。
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