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出现早搏后应如何治疗

时间:2023-07-05 百科知识 版权反馈
【摘要】:冠心病伴明显心功能不全者出现频繁或复杂的室性早搏及短阵性室性心动过速,其猝死的危险性是较大的。如果室性早搏不伴有器质性心脏病时,且不是成对或连续出现,则治疗主要是去除诱因和解除精神紧张。由心功能不全导致的早搏,可给予洋地黄类强心治疗。对于洋地黄中毒所致的早搏,除立即停用洋地黄外,应给苯妥英钠和钾盐。活动后早搏不增多的慢性心律失常病人应适当参加文体活动。

早搏的治疗应根据有无器质性心脏病、是否影响心功能以及是否会发展为严重的心律失常来决定治疗原则。

偶发早搏及没有心血管病史证据的早搏多无重要临床意义,一般不需特殊治疗,亦可用小量镇静药或β受体阻滞药。

房性和房室交界性早搏的治疗。

(1)针对病因治疗:应积极治疗引起房性早搏的原发疾病,如甲亢、肺部疾病、缺氧、洋地黄中毒、电解质紊乱等。

(2)消除各种诱因:如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒过度、疲乏、焦虑、消化不良、腹胀等。

(3)症状明显的应尽可能纠正引起早搏的病理改变。频发的房性及交界区性早搏可选用维拉帕米、地高辛、胺碘酮、丙吡胺等药物。

(4)射频消融治疗。

室性早搏的治疗。

(1)预防心源性猝死:主要目的是预防室性心动过速、心室颤动等严重心律失常发生。冠心病伴明显心功能不全者出现频繁或复杂的室性早搏及短阵性室性心动过速,其猝死的危险性是较大的。

(2)缓解症状:应停用任何能够诱发早搏的药物。如果室性早搏不伴有器质性心脏病时,且不是成对或连续出现,则治疗主要是去除诱因和解除精神紧张。

(3)当室性早搏伴发器质性心脏病时,除针对原发疾病治疗外,室性早搏可选用美西律、普罗帕酮、胺碘酮、普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺等药物。由心功能不全导致的早搏,可给予洋地黄类强心治疗。对于洋地黄中毒所致的早搏,除立即停用洋地黄外,应给苯妥英钠和钾盐。

专家提示

不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物。注意劳逸结合,睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性心律失常病人应适当参加文体活动。

小知识

早搏的原理

正常的心脏先有电的激动,后有机械性收缩和舒张,从而有节奏地泵出血液,供应人体脏器的代谢需要。心脏电活动的起源点是右上方的一个微小结构──窦房结。在正常成人休息时,窦房结有规律地每分钟发出60~100次电脉冲,向整个心脏传布。随着运动,窦房结发出电脉冲频率加快。如果窦房结以外的心脏组织,如心房或心室在窦房结以正常节奏发出电脉冲之前抢先激动,控制心脏的电活动,就会使心脏在没有充分被血液充盈之前,提前收缩一次,我们称这种情况为期前收缩或早搏。

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