常表现为突然发作、突然停止,每次发作持续数分钟、数小时,甚至数日。有些几年发作一次,有些一天发作几次。
(1)阵发性室上性心动过速:常见于无明显器质性心脏病患者。特点为突然发作,突然停止,大多心律绝对规则,心率可达160~220次/分,持续数秒、数小时或数日,刺激迷走神经或按摩颈动脉窦可使发作突然中止。患者可感到心悸、头晕、胸闷、气憋、心绞痛、呼吸困难、晕厥等。听诊心律整齐,心音强度一致。
心电图检查可示:①心率为160~220次/分;②持续时间较短,有反复发作倾向,心律大多规则,不易分辨出P波;③QRS波时间一般不超过0.10秒,形态正常。
(2)阵发性室性心动过速:常发生于严重的器质性心脏病患者,特点为心绞痛、呼吸困难、低血压以至休克、晕厥或猝死。听诊心律稍不规则。心率多在140~220次/分,第一心音强度不一。
阵发性室性心动过速心电图检查可示:①可出现三个或三个以上连续而迅速的室性早搏,其QRS波时间大于0.012秒;②有继发ST-T改变,T波与QRS主波方向相反;③频率在140~200次/分,节律轻度不齐;④如能发现P波,则P波与QRS波无关,且P波频率比QRS波的频率缓慢,即房室分离;⑤常可见到心室夺获或室性融合波。
专家提示
器质性心脏病患者如心率过快或发作时间过长,可发生休克或心功能不全,需紧急救治。
小知识
正常心电图的构成
心电图是由一系列的波组所构成,每个波组代表着每一个心动周期。一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。看心电图首先要了解每个波所代表的意义。
(1)P波:P波的形态呈钝圆形,是每一波组中的第一波,它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右心房,后半部分代表左心房。
(2)QRS波群:典型的QRS波群包括三个紧密相连的波,第一个向下的波称为Q波,继Q波后的一个高尖的直立波称为R波,R波后向下的波称为S波。因其紧密相连,且反映了心室电激动过程,故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。
(3)T波:T波位于S-T段之后,是心室复极所产生的。
(4)U波:U波位于T波之后,比较低小,其发生机制未完全明确。一般认为是心肌激动的“激后电位”。
正常心电图波组图(1毫秒=1/1000秒)
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