【摘要】：采用射频消融术，多可终身治愈，目前已作为房室间折返性心动过速，尤其是并发房颤和房扑时的首选方法。折返是发生快速心律失常的最常见的机制。冲动经过这个环反复循环，引起持续性加速心律失常。折返心律失常能由早搏发动和终止，也能由快速刺激终止。这些特点有助于区别折返性心律失常和触发活动引起的心律失常。
绝大多数病人预后良好，完全无自觉症状者，无需特殊治疗。但反复发作心动过速者应注意。
（1）忌用洋地黄，因它可减慢房室结内正常传导，而促使旁道传导。
（2）发作时应用胺碘酮300毫克静脉注射。
（3）发作时可进行食管调搏，当脉冲刺激落在“中止窗口”夺获心房后，可使心动过速终止。
（4）电复律：用100～150焦的功率，大部分可立即见效。
（5）采用射频消融术，多可终身治愈，目前已作为房室间折返性心动过速，尤其是并发房颤和房扑时的首选方法。
专家提示
导管射频消融的治疗效果肯定，安全性高，术后95%可根治，不必口服抗心律失常药物进行预防。
小知识
折返形成的原理
折返是发生快速心律失常的最常见的机制。形成折返激动的条件是：①心脏的两个或多个部位的电生理的不均一性（即传导性或不应性的差异），这些部位互相连接，形成一个潜在的闭合环；②在环形通路的基础上一条通道内发生单向阻滞；③可传导通道的传导减慢，使最初阻滞的通道有时间恢复其兴奋性；④最初阻滞的通道的再兴奋，从而可完成一次折返的激动。冲动经过这个环反复循环，引起持续性加速心律失常。折返心律失常能由早搏发动和终止，也能由快速刺激终止（称为超速抑制）。这些特点有助于区别折返性心律失常和触发活动引起的心律失常。
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