在扑动与颤动时,心房与心室异位节律点的频率较阵发性心动过速为快。颤动的频率最快,扑动介于颤动与阵发性心动过速之间。当扑动与颤动发生时,在心房或心室内经常有一部分心肌正在进行着除极与复极,因此,在整个心动周期内,心房或心室都存在着局部电位的变化,心电图上表现为持续性波动而无等电位线。根据发生的部位不同,将扑动与颤动分为房性与室性。
在临床上,房颤远比房扑多见,绝大多数发生于有器质性心脏病的患者(如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等)。发作表现可时发时愈,又可持续存在,甚至达数月、数年。它对血流动力学的影响,主要是因为心房无规律地收缩而心室率又极不规则,有许多心搏是无效劳动,严重影响心室充盈,使心排出量减少。
至于室扑与室颤,则是心室内产生快速而不规则的自发性异位激动、心室肌呈蠕动样收缩,无力排出血液,对循环的影响等于心室停顿,这是一种最严重的心律失常,多在病人临终前发生。
专家提示
房颤和房扑可引起心房内血栓形成,血栓脱落后可引起动脉栓塞,形成严重并发症,是脑卒中的常见原因之一。心室扑动及颤动为致命性心律失常,发作时心脏完全丧失正常的生理性收缩与舒张功能,且射血功能丧失,需紧急救治,否则病人常在3~5分钟内死亡。
小知识
脑卒中
脑卒中,又称中风或脑血管意外,是一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。其危险因素主要包括:年龄、高血压、心脏病(风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、房颤、房室传导阻滞、心衰及细菌性心内膜炎等)、糖尿病及短暂性脑缺血发作。
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