哪些原因会引起异位性心动过速

室上性心动过速较多见于无器质性心脏病者，如较常见的房室结内折返性心动过速和房室往返性心动过速等；亦见于器质性心脏病者，如瓣膜病、高血压心脏病、冠心病、肺心病、心肌病等所致心房异常负荷和（或）病变所致房性心动过速等；亦见于甲状腺功能亢进症和药物毒性反应，伴有房室传导阻滞的房性心动过速发作是洋地黄毒性表现伴低血钾的典型心律失常之一。

室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病，尤其是心肌病变广泛而严重的患者，如冠心病伴急性心肌梗死或梗死后心功能不全或合并室壁瘤者、扩张型心肌病、右室心肌发育不良，严重心肌炎等；少数见于无明确器质性心脏病者，如原发性QT间期延长综合征、二尖瓣脱垂等。洋地黄毒性反应、拟交感神经药物过量以及导致继发性QT间期延长的抗心律失常药物、三环类抗抑郁药、锑剂和氯喹等以及低血钾或低血镁亦可引起。少数患者无器质性心脏病证据，病因不明。

此外，低温麻醉、心肺手术或心导管的机械性刺激也可导致各种异位心动过速。

专家提示

后除极触发激动引起的异位心动过速已经心肌细胞电生理证实，但在临床心律失常形成中的作用尚在探索中。

小知识

心肌细胞的分类

（1）工作细胞：心房肌、心室肌细胞，为快反应细胞，具有兴奋性、传导性、收缩性、无自律性。

（2）特殊传导系统：具有兴奋性、传导性、自律性（除结区），但无收缩性。特殊传导系统包括：①窦房结、房室交界（房结区、结希区）为慢反应细胞。其中，房室交界的结区细胞无自律性，传导速度最慢，是形成房-室延迟的原因。②房室束、左右束支、浦肯野纤维为快反应细胞。

（3）区分快反应细胞和慢反应细胞的标准：动作电位0期上升的速度。快反应细胞0期去极化速度快，多由Na+内流形成，慢反应细胞0期去极化速度慢，由Ca2+内流形成。