《伤寒论》的核心内容

《伤寒论》是我国医学史上第一部融合理、法、方、药为一体的医学书籍，也是中医药学术发展史上具有辉煌成就与重要价值的一部经典著作。《伤寒论》成书于东汉末年，为张仲景所著。其实，张仲景的原著名应为《伤寒杂病论》，是张仲景在《素问》《九卷》《八十一难》《胎胪药录》和《阴阳大论》的基础上，广泛汲取汉和汉以前医家的有效方药和各具特色的医疗成果著成的。该书记有诊病方法、处方与误治医案。最主要的是，张仲景创立了中医学独具特色的诊疗方式—辨证论治。迄今为止，1800多年以来，“辨证论治”和“整体观念”一样，一直被中医界学者奉为瑰宝。凭着辨证论治，无论多么复杂的病证，医家都能够抽丝剥茧，发现疾病的“本来面目”。辨证论治的意思可以做如下阐释：疾病千变万化，不同体质的人可以呈现同样的临床症状，而相同的临床症状中又渗透着不同的生理与病理信息。张仲景正是从大量的、不同的疾病症状中高度概括出相同的病理机制—“证”。抓住了这个“证”，再进行系统分析，选方用药，便疗效卓然，即使是难病、怪病，也能迎刃而解。这是缜密的逻辑思维与辨证法思想相结合，从而得出中医特有的一套理论体系。这也是中医的无穷奥妙所在！就像张飞和林黛玉同样得了“感冒病”，病虽相同，显而易见，二人的体质、病理机制及机体对疾病的反应却是完全不同的。辨证论治思想使中医师的看病重点落在了“患病的人”身上，而不仅仅是“人患的病”。这也正是辨证论治思想一展身手的亮点所在。同是“感冒病”，可能方药不同，煎服方法不同，服药时间不同，饮食禁忌不同……所以才会出现下面的情况：20世纪50年代，蒲辅周老中医治疗流行性脑膜炎疗效显著，西医大夫欲求蒲老“神方”，蒲辅周老中医便把几千个有效患者的方子展现给西医看，结果西医大夫傻了眼—几千张方子，张张不同，同一个流行性脑膜炎，怎么中医开出这么多方子！辨证论治是中医的精髓，也是中医最难领悟的关键所在！老百姓看中医，经常说，“我有慢性浅表性胃炎”“我有急性肾炎”“我有高血压病”“给我开个方吧！”作为一名严谨的中医师，会负责地告诉患者，“无方可开！”看了蒲辅周老中医治疗流行性脑膜炎的事例，“无方可开”之义理不言自明。

辨证论治是《伤寒论》的核心内容，也是中医理论的重中之重，但是要掌握辨证论治的方法，则并非轻而易举，这也是中医难学之处！幸好，仲景在《伤寒论》中将如何“辨证”与“论治”详尽地告诉了我们。《伤寒论》不仅是一部理法方药具备的医学全书，同时也是一部方法学专书。正是因为医家掌握了诊病方法，所以在1800多年后的今天，医家仍然广泛地应用着《伤寒论》的理法方药。

作为病名，“伤寒”有广义与狭义之分。广义“伤寒”，指的是一切外感疾病的总称。在中医四大经典之一的《难经》中就有这样的论述，“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。一句话中出现了两处“伤寒”，但两处“伤寒”含义截然不同。“伤寒有五”之“伤寒”，即是广义之“伤寒”。《伤寒论》所述之病状特点，也是指外邪侵袭人体后所致疾病的总称。狭义“伤寒”，指的是人体感受风寒之邪，感而即发的一类病证。《难经》中“有伤寒”之“伤寒”，即为狭义伤寒。

“伤寒”一词，中医学者沿用至今，而仲景之《伤寒杂病论》一书，也成为了一门学问。《伤寒论》一直作为中医界学子登堂入室之指明灯。直至20世纪80年代，广州中医药大学熊曼琪教授创造性地提出了“伤寒学”的概念。她认为研究《伤寒论》仍落在研究一本书之窠臼。然而，《伤寒论》这部古今医学奇书，其应用价值已远远超过了一本书所应有的，故“伤寒学”应当成为中医院校莘莘学子必学的一门临床课程。以研究《伤寒杂病论》一书为基础，探讨其中理法方药的运用规律，推而广之，应用于治疗临床上不同的疾病，使“伤寒学”从学科向临床过渡，更好地为临床服务。

《伤寒论》虽包罗万象，为中医学者案头必备之书，但仍以狭义“伤寒”证治内容居多，并兼以部分杂病内容。此书为仲景在深入挖掘古医家经验、继承东汉以前的理法方药、结合多部经典医书所编撰的医学宝典，融伤寒和杂病两部分内容于其中，具有非常高的临床指导价值。即使在1800多年后的今天来看，对于严重急性呼吸综合征（SARS，非典型性肺炎）、禽流感等一系列难症、怪病都有着良好的临床指导意义。尤其是2003年，在全国医务工作者与“非典型肺炎”展开艰苦卓绝的“斗争”中，在西医几乎江郎才尽的时候，中医大显身手，功不可没，一度摘掉老百姓心目中“慢郎中”的帽子，而《伤寒杂病论》中的方剂，则是中医药取得“抗非”全面胜利的中流砥柱。可是，在仲景完成此书时，却并未被当世所重视，其学术价值和理论体系尚未得到当时医家公认。张仲景在书中自序中写道，“若能寻余所集，思过半矣”，意思就是说如果哪位医家能够认认真真地研读此书，那么临床上一大半的疑惑都会迎刃而解。张仲景就是凭着这样一种慈悲救世的理念撰写此书，滴滴心血，于此句中，可见一斑。可惜的是，东汉末年，诸侯割据，战乱频仍，以致仲景逝后不久，此书就散落在民间了！