《伤寒论》的学术流派

任何一位医家都离不开中医学的精髓—辨证论治，中医的奥妙与深邃也全在这辨证论治中。其实，辨证论治的思想早在《黄帝内经》中就有所体现，但真正将其融入中医诊疗思维中的还是张仲景。他在《伤寒论》中提到，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，指的是任何疑难杂病，医生都应该透过现象抓本质，以证立法，以法选方。中医界的百家争鸣，归根到底，就是在“证”上产生分歧，仲景一部《伤寒论》，引起了后世医家激烈的学术争鸣。

（一）错简重订派

王叔和搜集仲景遗落民间之著作，流传后世，但明代医家方有执认为王叔和并没有维持仲景医书的原貌，而是按照个人意愿做了顺序上的调整。这与方有执生活的历史背景密切相关，因当时王叔和重编《伤寒论》，成无己注解《伤寒论》，年代久远，多所窜乱，很多医家认为《伤寒论》不是一本完整的著作，所以弃之不学，或者沿袭二家之说，失其真意。方有执认为应该重新编排《伤寒论》，为了寻求理论依据，他不避困难，多方寻访，广益多闻。其学术思想主要体现在其著作《伤寒论条辨》中，他在著作中提到书中一些论述“皆叔和述仲景之言，附己意以为赞经之辞”，所以他删去《伤寒论》中的《伤寒例》，将《平脉》《辨脉》移至篇末，将太阳篇分为《卫中风》《营伤寒》《营卫俱中伤风寒》三篇。他还提出“六经岂独伤寒之一病为然哉？病病皆然也”的论述，这也为后世“六经钤百病”的学术思想奠定基础。方有执的观点，虽未完全得到后世医家的认同，但是一些医家对于错简重订《伤寒论》还是持肯定态度的。他们是清代的喻嘉言、张路玉、吴仪洛、吴谦、程应旄等人，这就是对后世颇具影响的“错简重订派”。

（二）维护旧论派

与“错简重订派”相对立的，是“维护旧论派”，指的是维护世传《伤寒论》内容的完整性和权威性，代表医家如明清时期的张志聪、陈修园等医家，他们认为旧本《伤寒论》非但没有错简，相反还义理贯通，层次分明，而且还对“错简重订派”医家的学术观点加以反驳，同时也提出了各自的学术观点。张志聪对《伤寒论》的学术贡献主要体现在其著作《伤寒论集注》和《伤寒论宗印》之中。对于《伤寒论》的编排次序，他指出“本经章句，向循条则，自卫节目。细玩章法，连贯井然，实有次第，信非断简残篇，叔和之所编次也。”张志聪在研究《伤寒论》时，也是按照原序进行研究，他认为不同于仲景理论的仅有《伤寒例》，故先移后削，他还对成无己的观点进行了否定，尤为重视运气学说，认为《伤寒论》中三阳三阴病，多非经络病变，而是天之六气与人体六气相感而为气化之病，继则入经入脏，百病丛生。据文史记载，张志聪“奋志重释全经，不集诸家训诂，止以文本参悟，分析章旨，研究精微。”张志聪的学术思想也为后世研究《伤寒论》开启了新的理论模式。

提到维护旧论派，就不得不提到另一个中坚人物—陈修园。陈修园认为王叔和整理《伤寒论》是“欲补其详，非有意变乱”。他标注《伤寒论》时，原则上“不敢增减一字、移换一节”，但是对王叔和所增的内容，则削而不录。他著书的特点除维护旧论外，另一显著特点则是分经审证，太阳分经、腑、变证，阳明和少阳分经、腑证，三阴则从寒热分证。他的著作《长沙方歌括》，将《伤寒论》中方剂编成方歌，朗朗上口。方歌中不仅涵盖了方药组成、治法功效外，还包含方剂中每味药的剂量，很适合初学者记诵。陈修园非常提倡白日临证，夜晚读书的学习方式，这样可以从临证中找到不足，从而有针对性地提高诊疗水平，这种学习方法至今仍值得中医学者借鉴。

（三）辨证论治派

另外，以清代柯韵伯、徐大医家为代表的“辨证论治派”对后世也有着深远的影响。“辨证论治派”主张融会贯通仲景的思想，既然仲景传递给大家诊疗疾病要辨证论治，那又何必拘泥于《伤寒论》条文的编排顺序呢？他们抓住病机核心，将伤寒条文以类方统领，分为桂枝汤类、麻黄汤类、泻心汤类等方剂，其类方虽未分经论治，但是将六经汇列于脉证之后，很利于学者记诵。

柯韵伯文采斐然，并且结合《黄帝内经》的理论思想研究《伤寒论》，其研究原则为“先立总纲一篇，令人开卷便知伤寒家脉证得失之大局矣；每经各立总纲一篇，读此便知本经之脉证大略矣；每篇各标一证为题，看题便知此方之脉证治法矣。”他的研究体例看似有失仲景编次顺序，但其实却不失仲景心法。柯韵伯提倡六经经界学说，明确有是证用是方，不必纠结于风寒营卫，也不拘泥于外感内伤。他的代表著作有《伤寒论注》《伤寒论翼》《伤寒附翼》，并把上述三书合刊为《伤寒来苏集》，并且提出了“六经钤百病”的观点，“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制。六经各有伤寒，非伤寒中独有六经也。”柯韵伯的理论思想也为后世“方证辨证”的思想开辟了道路，北京中医药大学已故胡希恕老教授就提出“方证是辨证论治的尖端”的学术思想。

徐大一生著作颇丰，临证洞明医源，用药精审，即使是急危重症，也能药到病除，他将《伤寒论》113方，分为桂枝汤类、麻黄汤类、葛根汤类、柴胡汤类、栀子汤类、承气汤类、泻心汤类、五苓散类、四逆散类、理中汤类、杂法方类等12类，方证相从，逐条注释。这种先定主方，然后根据主方进行同类衍化的方法，使得《伤寒论》方药体系更加清晰明确，一目了然。但是，其中的弊端也广为诸医家所诟病，比如单纯的以方划类，以方统证，不注重六经传变规律及疾病发展变化的走向等。徐大不仅医术精湛，而且天文地理、历史人文、剑棍刀枪无一不通，为世人所敬重。

综观上述，在学术争辩过程中，融入了诸医家丰富的临证经验与独到的学术视角，孰是孰非，古之学者已成一家之言，但他们对治学一丝不苟的学术态度至今仍不失为伤寒学术界的楷模。