张仲景的急救贡献

（一）拯救自缢患者

仲景在《金匮要略·杂疗方》中记载了拯救自缢（上吊）死的方法：“救自缢死，旦至暮，虽已冷，必可治。暮至旦，小难也，恐此当言阴气盛故也。然夏时夜短于昼，又热，犹应可治。”又说：“心下若微温者，一日以上，犹可治之。方徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫，屈伸之。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之。须臾可少与桂汤及粥清，含与之，令濡喉，渐渐能咽，及稍止。若向令两人以管吹其两耳，（愈、更）好。此法最善，无不活也。”

这便是世界上有关人工呼吸最早的记载！直至将近16个世纪后，西方国家才意识到这种急救法。《医宗金鉴》称赞此法可以“十全八九”！细细分析仲景记录的急救方式：不得解开绳子，缓缓地抱住患者一段时间，然后将死者放平，用脚踏住死者两肩，手挽其发，尽量使得死者头向后仰。这与现代PCR急救中的开放气道所言相同。仲景描述要两个人相互配合方能完成急救，一人“按据胸上，数动之”，一人“摩捋臂胫，屈伸之”，一边进行胸外按压，一边将患者肘膝关节摩挲至温。如果患者肢体已经僵硬，也要慢慢使其变得柔软。“若向令两人以管吹其两耳”，“耳”疑为“鼻”之误，同样与现代辅助通气相类似。患者神志清醒，气出顺畅后，要稍稍予桂枝汤，加热稀粥调服，此时其脾胃之气尚弱，所以点到即止，润润咽喉，调动胃气即可。仲景的救命方法与今时的急救法不谋而合，实在难能可贵！

（二）拯救食物中毒患者

食物中毒往往病情危急，若不及时治疗，往往会有生命危险。仲景对于食物中毒的治疗，主要通过吐法、下法迅速排毒，或者透过药食化解或减轻毒素，非常具有科学性。

催吐法是仲景常用的方法。他在《金匮要略·果实菜谷禁忌》中描述过“饮食中毒，烦满”，用苦参、苦酒煮汤，“服之吐食出，即瘥”。类似这样的论述还有很多，如“贪食，食多不消，心腹坚满痛”服浓盐汤“当吐出食，便瘥”；“食躁或躁方：豉，浓煮汁饮之”等。关于催吐方药，仲景常用甜瓜蒂、赤小豆等药，瓜越甜，则瓜蒂越苦。《医宗金鉴》注云：“食躁或躁者，即今之食后时或恶心，欲吐不吐之病也，故以豉汤吐之。”还有“食诸菌中毒，闷乱欲死”，“误食野芋，烦毒欲死”，都用人粪汁、土浆饮、大豆浓煮汁饮之催吐。现代中毒急救，也是以催吐法为首选。

如若毒物进入肠道，吐之不及，就需要用下法来减轻毒副作用。如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌》中写道，“疫死牛肉，食之令病洞下，亦致坚积，宜利药下之”。此时不必考虑大泻之药损伤人体正气，一切以排毒为先。正如《素问·六元正纪大论》云，“有故无殒，亦无殒也”。

用药物化解毒性也是仲景常用的方法。《神农本草经》记载，“《神农本草》谓之《本经》，计三百六十五种，以应周天之数。上品一百二十五种为君，无毒……中品一百二十种为臣，或有毒，或无毒……下品一百二十种为佐使，或有毒，或无毒，或大毒……”仲景用药除上品外，还用到中品、下品，所以药物都是有毒副作用的，关键是如何化解这些毒副作用。例如，附子辛甘大热有大毒，但配伍炙甘草、干姜，不但能够制约附子的毒性，还能够更好地发挥附子回阳救逆、散寒止痛的功效。还有，生半夏是有毒的，但是配伍生姜同用，便可制约半夏的毒性。在药物配伍关系，称为“相畏”。乌头治疗风寒湿痹所引起的疼痛疗效显著，但其毒副作用也很明显，有甚者会引起心律失常。仲景将乌头和白蜜配伍，并且长时间煎煮以化解掉乌头的毒性。此种药物配伍，不胜枚举！

对于食物中毒，仲景更是将药物间配伍化解毒性的方法发挥得淋漓尽致。在《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌》中有这样记载，“食牛肉中毒，甘草煮汁，饮之则解。”“啖蛇牛肉，食之欲死，饮人乳汁一升，立愈。”“食马肉中毒欲死”用香豉杏仁解毒，“食蟹中毒”用紫苏煮汁解毒等。可见，仲景深谙药性，巧妙地将毒性化于无形，对当今的医学理论构建有着一定的指导意义。

（三）拯救中暑患者

夏月中暑，相当于现代医学中的热射病，严甚者会导致死亡。仲景在《金匮要略》中称之为“中暍”，其病情急迫，突然发作，应做好及时应对，否则会危及生命。在《金匮要略·杂疗方》中记载，“凡中暍死，不可使得冷，得冷便死”。病者感受暑邪，暑热熏灼，耗伤气津，严重者便会阴竭而亡。

按常理分析，此时应予寒凉之剂内服外用，以解除患者危急热势。但仲景却反其道而行之，认为中暑死去的人，不能够再用寒凉之剂解救，乍看上去有悖常理，仔细分析，个中缘由自明：患者暑热灼津，客邪郁闭，官窍窒塞。此时如果再用冷剂，则外闭腠理，内阻脏腑，使暑热无出逃之路。寒邪闭阻，不但救不回性命，反倒雪上加霜，恶化病情。

接下来，仲景给出了治疗方法：“屈草带，绕暍人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草，亦可扣瓦底，按及车缸，以着暍人，取令溺，须得流去，此谓道路穷，卒无汤，当令溺其中，欲使多人溺，取令温若汤，便可与之，不可泥及车缸，恐此物冷。暍既在夏月，得热泥土，暖车缸，亦可用也。”仲景再次强调了不可用冷物，以防闭阻邪气。暑热之邪主要在于发散，故古时在穷乡僻壤的急救主要是热熨，热溺，或用热汤、热泥土、热车辖等物置于脐部乃应急的温熨之法。脐下的气海、关元等穴得热则阳通，阳通则窍开，这种治法与《素问·热论》中描述“后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止”相符。仲景的治疗方法，对中暑急救有指导意义。