【摘要】：对第一胎妊娠34～40周的妊妇，出现剧烈而持久的恶心、呕吐、继之出现腹痛和黄疸，精神萎靡、嗜睡、很快进入昏速者应考虑妊娠急性脂肪肝。脂肪肝实验室检查：大多数脂肪肝患者的实验室检查可无明显异常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊泡（囊肿）的破裂及肥大的脂肪细胞压迫胆道，可出现转氨酶增高等肝功能异常。重质脂肪肝患者的血脂检查可出现升高。
（1）病史及症状：部分患者有肝区不适、乏力、食饮下降症状，大多无临床症状。因此应详细了解有无长期饮酒、营养失衡，有无接触化学试剂或服用肝毒性药物史；有无糖尿病。对第一胎妊娠34～40周的妊妇，出现剧烈而持久的恶心、呕吐、继之出现腹痛和黄疸，精神萎靡、嗜睡、很快进入昏速者应考虑妊娠急性脂肪肝。
（2）体检发现：大多数患者有轻至中度肝大，约4%有脾大，少数严重者可出现黄疸、蜘蛛痣及门脉高压症状，但治疗后蜘蛛痣可消失，门脉高压恢复正常。
（3）脂肪肝实验室检查：大多数脂肪肝患者的实验室检查可无明显异常，中、重度脂肪肝由于脂肪囊泡（囊肿）的破裂及肥大的脂肪细胞压迫胆道，可出现转氨酶增高等肝功能异常。重质脂肪肝患者的血脂检查可出现升高。
（4）影像学检查：B超为脂肪肝首选的影像学检查，尤其适合在定期体格检查中运用。CT的准确性优于B超。
（5）肝活检：经皮肝穿制进行活检细胞学检查是确诊脂肪肝唯一方法。在本书第24问中将做详细介绍。
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