栀子豉汤类

摘　要　栀子豆豉组成的方剂4首，栀子与别药组成的方剂4首，共8首。

2.4.1　栀子豉汤

【组成】

栀子（擘）14个，香豉（绵囊）4合。

【用法】

上2味，以水4升，先煮栀子得2升半，内豉，煮取1升半，去滓，分为2服。温进1服，得吐者止后服。

【方证】

发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之（76条）。发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之（77条）。伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之（78条）。

阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊，舌上苔者，栀子豉汤主之（221条）。

阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之（228条）。

下利后，更烦，按之心下濡者，为虚烦也。宜栀子豉汤（375条）。

【彭解】

心中懊，舌有腻苔，此胃有热滞，宜栀子豉汤清胃热消胃滞（138页）。

【主治】

1．表已解，身热未净，胸中窒，嘈杂知饥，但不能食，烦躁懊不得眠，舌质红、苔黄黏者。

2．小便不利，身黄，舌上现青脉，昼夜烦躁不得眠者。

3．吐衄，脘中烦热者。

2.4.2　栀子甘草豉汤

【组成】

栀子（擘）14个，甘草（炙）2两，香豉（绵囊）4合。

【用法】

上3味，以水4升，先煮栀子甘草，取2升半，内豉，煮取1升半，去滓，分2服，温进1服。得吐者止后服。

【方证】

发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之（76条）。

【彭解】

栀子豉汤证而烦，不得眠，心中懊，与栀子豉汤。若少气者，是中气不足，加炙甘草以补中气也（130页）。

【主治】

1．凡栀子豉汤证而急迫少气者。

2．食管病，咽下困难，胸中窒痛者。

3．食物中毒，可以试用。

2.4.3　栀子生姜豉汤

【组成】

栀子（擘）14枚，生姜5两，香豉（绵囊）4合。

【用法】

上3味，以水4升，先煮栀子生姜，取2升半，内豉，煮取1升半，去滓，分2服，温进1服。得吐者止后服。

【方证】

发汗、吐、下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之（76条）。

【彭解】

若栀子豉汤证加呕者，加生姜以降胃止呕也（131页）。

【主治】

栀子豉汤证兼见呕吐者。

2.4.4　枳实栀豉汤

【组成】

枳实（炙）3枚，栀子（擘）14个，豉（绵囊）1升。

【用法】

上3味，以清浆7升，空煮取4升，内枳实栀子，煮取2升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，复令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。

【方证】

大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之（393条）。

【彭解】

大病愈后因劳病复，此中气热窒。栀子清热，枳实、香豉理滞也。有宿食加大黄（140页）。

【主治】

无论病前病后，凡身微热，不恶寒，脘部痞塞嘈杂，虚烦不得眠，大便实，小便不利，脉数者，都可用本方。若脉滑数有力，舌上有厚苔，腹中痛而拒按者，可加大黄。病后食复劳复，如见证如上，亦适用本方。大病愈后因劳病复，此中气热窒。栀子清热，枳实、香豉理滞也。有宿食加大黄。

2.4.5　栀子厚朴汤

【组成】

栀子（擘）14个，厚朴（炙，去皮）4两，枳实（水浸，炙令黄）4枚。

【用法】

上3味，以水3升半，煮取1升半，去滓，分2服，温进1服。得吐者止后服。

【方证】

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之（79条）。

【彭解】

下后胃中气滞。胃热上逆，故心烦腹满，卧起不安。栀子清涤胃逆之热，厚朴、枳实舒降胃气之滞也（130页）。

【主治】

心烦，胸腹胀满痞闷，卧起不安，溲少而浑，舌质红而苔厚腻者。

【李案】

急性肝炎　吴某，男，76岁，退休煤矿工人，1984年4月24日初诊。内科诊为急性黄疸型肝炎，肝功：黄疸指数15，麝浊5，麝絮+，CPT　112。全身突然发黄3日，黄色鲜明如橘子色，右肋下刺痛，肝在肋下2横指，质软，压痛，腹胀，吐泻交作，溲若浓茶，泻下物秽臭，舌红苔黄厚腻，脉浮滑。证属高年嗜酒，胆胃湿浊内壅，气机逆乱，发为黄疸，侧重芳化。

茵陈45g，栀子、柴胡、枳壳、桔梗、藿香、佩兰、厚朴各10g，生半夏、茯苓各15g，六一散21g（包煎），苍术12g，白豆蔻6g（捣后），鲜生姜10片，姜汁1盅兑入，3剂。

二诊：4月27日。首方服1剂后吐泻即止，纳食如常，小便转为淡黄，高年行动不便，带药5剂。

茵陈45g，栀子、柴胡、桃仁、红花各10g，藿香、佩兰各10g，赤芍15g，茯苓30g，六一散21g（包煎），炒麦芽60g，猪苓、泽泻各15g，生姜7片。

5月5日来门诊复查，黄疸退净，症状消失，肝功阴转而愈。1987年10月追访，已79岁，红光满面，耳不聋，眼不花，食纳较病前尤好。（《李可经验专辑》166）

【编按】

中医学无“肝炎”病名。中医之“肝病”与“肝炎”亦风马牛不相及。黄疸多因中焦失运，湿热或寒湿停聚，脾主“湿”，故治在脾胃。脾宜升则健，胃宜降则和。一诊证属高年嗜酒，胆胃湿浊内壅，气机逆乱，发为黄疸，侧重芳化，以茵陈蒿汤合栀子厚补汤加减。2.4.6　栀子干姜汤

【组成】

栀子（擘）14个，干姜2两。

【用法】

上2味，以水3升半，煮取1升半，去滓，分2服，温进1服。得吐者止后服。

【方证】

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之（80条）。

【彭解】

大下伤中，中寒则相火不降身热不去，胃热上逆而心微烦。干姜温中以降相火而退身热，栀子清胃热而止微烦也（130页）。

【主治】

恶寒已罢，身热微烦，腹痛肠鸣下利者。

2.4.7　栀子柏皮汤

【组成】

肥栀子（擘）15个，甘草（炙）1两，黄柏2两。

【用法】

上3味，以水4升，煮取1升半，去滓，分温再服。

【方证】

伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之（261条）。

【彭解】

脾湿夹热则发黄。栀子、柏皮清热以行湿，炙草补中以培土也（133页）。

【主治】

1．身热、发黄，心烦，短气，小便不利，脉数者。

2．身热心烦，吐衄，目赤痛者。

2.4.8　茵陈蒿汤

【组成】

茵陈蒿6两，栀子（擘）14枚，大黄（去皮）2两。

【用法】

上3味，以水1斗2升，先煮茵陈，减6升，内2味煮取3升，去滓，分3服。小便当利，尿如皂荚汗状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。

【方证】

阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之（236条）。

伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之（260条）。

【彭解】

黄病而至腹满，小便不利，乃湿热结聚之实证。大黄下结聚，栀子、茵陈清湿热也。太阴阴湿，小便不利，不可下之。惟湿热结聚之小便不利，非下去湿热之结聚，小便不能利也（133页）。

【主治】

身热，但头汗出，别处无汗，身黄如橘子色，小便不利，大便难，腹微满，头昏目眩，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数者。

【李案】

乙肝　李某，男，37岁。2007年8月3日。乙肝10年，转氨酶常在100以上。面色黧黑，食纳不香。舌紫暗光剥，中气肾气大虚，助后天以得先天。

生黄芪250g，茵陈90g，大黄（酒浸15分钟）5g，鸡矢藤60g，白术、干姜各90g，桃仁30g，制附片100g，油桂（后5分）15g，“高丽参15g，二杠1.5g”冲服，砂仁（姜汁炒）30g，红花30g，五灵脂30g，车前子（包）10g，茯苓、泽泻各45g，炙甘草6g，生姜120g。

加水3500ml，文火煮取300ml，分3次服，每旬7剂，服至立秋。

二诊：减茵陈、大黄、桃仁、红花，附子逐日加10g，无上限。30剂。5月12日开始服，连续服2个月，复查转氨酶还是121。（《李可医案处方集》28页）

【编按】

乙肝10年，转氨酶高，邪毒炽盛，以茵陈蒿汤变方（茵陈、大黄、鸡矢藤）；食纳不香，理中汤加参、灵、砂仁健胃醒脾；舌紫暗，桃仁、红花活血通络；面色黧黑，舌光剥，中气、肾气大虚，生黄芪补大气，附子、鹿茸助肾气；湿邪为患，五苓散变方（白术、油桂、车前子、茯苓、泽泻）淡渗利湿。