【摘要】：准确掌握腰椎间盘突出的具体病况是进行治疗的重要第一步，为此作为辅助手段的影像诊断至关重要。虽然除了比较特殊的病例，根据临床症状比较容易做出腰椎间盘突出症的诊断，但是正确地掌握具体病变状态尚得依赖影像检查。
准确掌握腰椎间盘突出的具体病况是进行治疗的重要第一步，为此作为辅助手段的影像诊断至关重要。虽然除了比较特殊的病例，根据临床症状比较容易做出腰椎间盘突出症的诊断，但是正确地掌握具体病变状态尚得依赖影像检查。根据病史和临床查体拟诊腰椎间盘突出时，先行拍摄X线片，可以发现有椎体间隙狭窄、椎间节段不稳定、骨赘生成、椎间盘楔形等变化，大致了解脊椎骨性结构概况，并排除其他恶性或炎性等疾患，非手术治疗效果不理想时采取侵袭较少的CT、MRI检查，确认椎间盘突出的诊断。至于其他特异性有创检查是用于弥补影像显示不足、功能诊断、发挥治疗作用或者治疗措施的选择，最终目的是为手术治疗提供依据（图9－1）。
椎间盘突出的影像检查方法大致可以这样归类：（1）能够直接显示突出组织，如CT、椎间盘造影、CTD和MRI；（2）间接显示法，以阴性像间接提示椎间盘突出存在，如脊髓造影、CTM、选择性神经根造影；（3）功能诊断，通过检查过程中诱发的疼痛症状掌握其功能状态，如椎间盘造影和选择性神经根造影。各种影像检查均有其特点和适用性（表9－1）。
图9－1 腰椎间盘突出影像诊断流程
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