1.什么是糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病的一种，是不可逆性致盲性眼病。广义上讲，糖尿病视网膜病变通常分为非增殖性视网膜病变（NPDR）和增殖性视网膜病变（PDR），目前，按临床情况分为6期：①Ⅰ期，轻度NPDR；②Ⅱ期，中度NPDR；③Ⅲ期，重度NPDR；④Ⅳ期，非常严重NPDR；⑤Ⅴ期，早期增殖性病变；⑥Ⅵ期，高危增殖性视网膜病变。
在1型和2型糖尿病中，糖尿病视网膜病变是特异性很高的血管并发症，病程长是发生视网膜病变最重要的危险因素。糖尿病患者合并的其他疾病，会使糖尿病视网膜病变的发生和发展危险性显著增加。患糖尿病20年后，几乎所有的1型糖尿病和60%的2型糖尿病患者都会出现不同程度的糖尿病视网膜病变。
2.糖尿病视网膜病变产生的原因 糖尿病患者因长期血糖浓度过高，会造成慢性血管功能不佳，而这种病变在微小血管方面尤为严重，并造成微血管无法保持血液中的重要成分，如水分、蛋白质、脂肪等。当这些物质进一步渗出微血管时，如水分跑出来，在眼部会导致黄斑部水肿；而血液跑到血管外面，就会造成视网膜出血；当蛋白质、脂肪溢出血管外，也会造成视网膜渗出物。而眼底视网膜是我们看东西最重要的构造，视网膜上只要有任何渗出物，都会影响视力。
另外，血管内血糖太高，也会造成血管管壁增厚或形状改变，进而造成血管堵塞，最后造成视网膜缺氧，更加影响视力。此外，视网膜缺氧还会导致视网膜新生血管形成，但这些新生血管的管壁更为脆弱，极易破裂、出血，一旦出血就可能导致失明。
3.糖尿病视网膜病变的临床症状 常见的症状有视力减退、眼前出现浮动的黑点、视力突然变坏几近失明。一般而言，早期的糖尿病视网膜病变没有特殊的症状，须经医师检查后才能及早发现。而增殖性视网膜病变发生出血时，患者眼睛视物会模糊，甚至完全丧失视力，这种严重的糖尿病视网膜病变须紧急处理。
4.糖尿病视网膜病变的追踪与检查 由于糖尿病视网膜病变在初期发病时可能无明显的症状，所以当发现时，虽然通过治疗可减少恶化，但是对于已丧失的视力，部分可能无法再挽救，所以，定期的追踪筛检是很重要的。
一般而言，糖尿病眼底视网膜检查，除了需要做例行性的视力评估外，最重要的就是要以眼底镜观察看看有无眼底视网膜变化。检查时亦需注意瞳孔大小的变化反应。
5.糖尿病视网膜病变治疗
（1）控制血糖：糖尿病眼底病变的治疗，着重血糖的控制。血糖控制不良，就算眼科医师再怎么努力，也很难阻止眼底病变的进展。根据一项有关1型糖尿病慢性并发症的前瞻性研究显示，如果原本没有视网膜病变者，经过3年追踪，严格控制血糖，可减少76%的发生率。另外，如果原本已有眼底视网膜病变者，则积极控制血糖可减少54%眼底视网膜病变进展的机会。至于另一个有关2型糖尿病慢性并发症的前瞻性研究显示，通过积极的血糖控制，可减少25%的眼底病变率，而且每降低1%的糖化血红蛋白，可减少35%的小血管并发症危险性。
（2）控制血压：另一个可能与视网膜病变有关的危险因子是糖尿病患者的血压控制，如血压积极控制良好可减少34%的视网膜病变进展及47%的视力退化率。
（3）激光治疗：糖尿病眼底病变的激光治疗分为周边视网膜激光治疗和黄斑部激光治疗两种。由于患者眼睛血管流入的氧不足而缺氧，周边视网膜激光治疗是将周边会消耗血氧的黄斑部外缺氧视网膜血管去除，以保住中心视力，而黄斑部激光治疗则是要消除黄斑部水肿以增进中心视力。
（4）玻璃体切除术：至于糖尿病患者玻璃体积血，若很严重且无法自行吸收，而使清澈透明的玻璃体混浊，并致光线无法穿透者，便需进行玻璃体切除术。而眼底出血导致视网膜纤维化产生牵引性视网膜剥离时，应以手术修补视网膜，甚至切除玻璃体才能挽救。
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