肿瘤与糖尿病的关系

恶性肿瘤是目前威胁人类健康和生命的主要疾病，人们越来越关注恶性肿瘤的病因学研究、早期诊断和早期治疗。与此同时，糖尿病的发病率也越来越高。近年来，已有大量研究表明，糖尿病人群中恶性肿瘤的发生率明显增加。消化系统肿瘤，如结直肠癌、胰腺癌、肝癌等。糖尿病可增加其发病风险。糖尿病与泌尿系统肿瘤、生殖系统肿瘤、呼吸道肿瘤、血液系统肿瘤的发生都表现出了相关性。分析其可能因素如下。

1.胰岛素样生长因子-1的作用　因胰岛素样生长因子-1具有促进有丝分裂、促进生长分化及类似胰岛素的代谢效应，可刺激RNA、DNA合成和细胞增殖，特别是在细胞循环周期的G0～G1和G1～G5阶段有重大意义。

2.高胰岛素血症和胰岛素抵抗的作用　胰岛素是人和动物体内一种主要的合成代谢激素，与恶性肿瘤的关系极为密切。根据胰岛素对肿瘤的影响方式或与肿瘤相互作用的方式，人们将把肿瘤分为四类，其中人类肿瘤属于胰岛素产生/分泌型或胰岛素依赖型。胰岛素既可影响细胞代谢和生长，还可调节糖类、氨基酸和脂肪的代谢。通过刺激葡萄糖和其他营养物质的吸收，抑制糖异生和脂肪分解，参与氨基酸转运，调节细胞基因表达和蛋白合成。

3.免疫系统的作用　已有试验证明，恶性肿瘤的发生与机体细胞及体液免疫失衡具有直接关系。在细胞介导的抗肿瘤免疫中，T淋巴细胞作用极为重要。

4.高血糖的作用　长期的高血糖状态可作为营养基促进肿瘤细胞的生长。先有糖尿病，后发现恶性肿瘤，可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。此外，长期的高血糖可导致毛细血管基底膜增厚、通透性下降，以致细胞呼吸发生障碍，无氧酵解加强。糖酵解是一种比较原始的获能方式，因此，正常细胞中糖酵解能力较弱者被淘汰、死亡，而糖酵解能力较强者就存活下来，并通过糖酵解的增强，充分代偿呼吸酶系统的损伤，最终使正常细胞变为肿瘤细胞。

5.其他作用　糖尿病导致恶性肿瘤发生增加的机制可能还涉及：①遗传因素和致癌因素长期反复作用；②微量元素的作用；③恶性肿瘤远处转移致胰岛B细胞破坏或对胰岛素的周围拮抗作用导致糖尿病，这可能是恶性肿瘤恶化后并发糖尿病的主要原因。