肥胖及其相关的不孕不育

肥胖可引起内分泌改变，影响血清激素水平，改变激素的分泌方式和代谢途径及其在靶器官的作用水平等。

不孕症在肥胖育龄妇女中呈高发趋势。育龄期的肥胖妇女通常存在月经失调、排卵稀发和雄激素过多的症状，体重超标是引起此年龄段不孕症的原因之一。肥胖可能对妇女一生的任何时期（胎儿期、儿童期、青春期及育龄期）产生影响。Azziz等（1989年）所做的流行病学资料表明，早期肥胖和不孕症存在高度相关性。Lack等（1997年）在大样本研究中发现，青春期体重超标的女孩比婴儿期体重超标的女孩更易发生月经失调。由此可见，青春期体重超标是月经失调和排卵稀发的决定性因素。肥胖症患者的子宫因素影响了适龄妇女的生育力，如子宫肌瘤和子宫内膜癌，这些因素在一定程度上是雌激素过多及其过度刺激的结果。雌激素的分泌与体重及体内脂肪含量呈高度正相关，且肥胖妇女血液循环中活性雌激素与非活性雌激素的比率较正常偏高，所以肥胖妇女的内环境为高雌激素环境。肥胖也可导致血管和凝血机制的改变。上述因素均可使育龄妇女发生生育问题。

同样的，超重肥胖对男性生育能力的影响也不容忽视。欧洲人类生殖和胚胎学会议上公布的一项研究显示，肥胖男性与腰围正常的男性相比，劣质精子更多。这意味着男人腰围越大，生殖能力越差，甚至可能会不育。英国阿伯丁大学吉亚思·沙叶布的研究小组分析了苏格兰5000多名男人的精子，同时根据身体质量指数（BMI），即体重（千克）除以身高（米）的平方，将这些男性分成不同的组别。BMI在20～25为正常体重，25～29为超重，30及以上为肥胖。结果表明，BMI在20～25的男人拥有较高水平的正常精子，而超重和肥胖者不仅精液量（精子数量）较少，而且正常精子数量也不多。肥胖男人拥有较少精子的概率在60%以上，而其带有异常精子的概率也在40%以上。超重者与肥胖男人的情况差不多。沙叶布等在研究中排除了其他可能影响精子计数的因素，如吸烟、饮酒、滥用药物及年龄等，证实肥胖的确影响精子计数和精子质量。

为什么肥胖会影响男人的精子数量和质量？现在有一些理论和假说，其中比较得到认同的是3种。一是脂肪组织会影响到性激素代谢，由此可能妨碍精子的生成和精子质量。二是温度可能对精子生成造成负面影响。人的正常体温为37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。肥胖男子脂肪较多，因而他们的体温比正常人更高。阴囊部位的温度高，会直接影响到睾丸的生精能力，造成精子生成减少；即使精子生成数量不受影响，生成后的精子质量也会受到影响。三是肥胖者发生糖尿病的概率高。有研究表明，糖尿病患者血液中糖水平较高，可能损害精子中的DNA。研究发现，患糖尿病者精子损害的概率是未患糖尿病正常男性的2倍。