【摘要】:因此,鉴于乙醇是1型糖尿病患者发生低血糖明确的危险因素,虽然目前还没有对这类患者饮酒的具体建议,一般认为1型糖尿病患者饮酒时应注意控制饮酒量,并确保摄入足够的糖类或减少胰岛素用量,以减少低血糖和酮症酸中毒发生的风险。
大部分研究显示,乙醇(酒精)对1型糖尿病患者的血糖水平不会产生迅速影响,但晚上饮酒会产生延迟的低血糖反应,其具体机制尚不明确,可能与乙醇引起生长激素分泌减少、脂肪分解受抑、抑制中枢反应性调节等有关。
1.小到中量饮酒对1型糖尿病患者糖代谢及调节激素的影响 在健康人群中由胰岛素导致的低血糖,其恢复可被乙醇加速,但在糖尿病患者中未有类似发现。Avogaro等发现1型糖尿病患者饮酒会延迟低血糖的恢复,同时体内可提供糖异生所需能量的游离脂肪酸含量明显下降,提示延迟的低血糖反应可能和乙醇抑制脂肪分解有关。有文献报道,即使很少量的乙醇也会抑制中枢,损害患者发现早期低血糖症状的能力,延缓中枢对低血糖的反调节作用。
2.较大量饮酒对1型糖尿病患者葡萄糖代谢的影响 在16例有饮酒习惯的1型成年糖尿病患者中进行的试验显示,晚餐时饮用0.85克/千克的乙醇(乙醇浓度峰值达80~100毫克/分升),可导致延迟发生的低血糖风险升高2倍。轻微的酒精中毒(40~50毫克/分升)可导致低血糖时间段内的生长激素分泌受到抑制。而另一项研究则显示,最近一项对大量饮酒的研究则发现,饮酒后体内酮体水平上升,有发生酮症酸中毒的风险。因此,鉴于乙醇是1型糖尿病患者发生低血糖明确的危险因素,虽然目前还没有对这类患者饮酒的具体建议,一般认为1型糖尿病患者饮酒时应注意控制饮酒量,并确保摄入足够的糖类或减少胰岛素用量,以减少低血糖和酮症酸中毒发生的风险。
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