【摘要】：位于静脉窦旁和颅底的肿瘤由于很难全切或者不能切除足够的肿瘤周围硬膜而使肿瘤细胞残留，易于复发。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤可手术全切，术后复发和神经功能损害少见。海绵窦脑膜瘤若肿瘤包绕或侵犯颈内动脉时，切除此部分肿瘤往往十分困难。恶性脑膜肿瘤可在原发部位多次复发，并可发生颅外转移，可转移至肺（35%）、骨骼肌肉系统及肝和淋巴系统，还可见侵犯静脉窦、颅骨、头皮，亦可通过脑脊液播散性种植。
大脑镰旁、大脑凸面脑膜瘤、侧脑室内脑膜瘤若手术能完全切除，则切除后复发者很少。位于静脉窦旁和颅底的肿瘤由于很难全切或者不能切除足够的肿瘤周围硬膜而使肿瘤细胞残留，易于复发。术后辅以放疗可以减少肿瘤复发的机会。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤可手术全切，术后复发和神经功能损害少见。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切多有困难，术后可有第Ⅲ对、第Ⅳ对、第Ⅵ对脑神经功能损害。嗅沟脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、脑桥小脑角脑膜瘤、岩骨-斜坡脑膜瘤手术均应尽量切除肿瘤。直径<3cm的鞍结节脑膜瘤较易全切，效果良好。直径>5cm的鞍结节脑膜瘤手术全切难度较大，可尽量先行瘤内切除，再对残留肿瘤分期手术或应用CO2激光烧灼，减缓复发。海绵窦脑膜瘤若肿瘤包绕或侵犯颈内动脉时，切除此部分肿瘤往往十分困难。颅眶沟通脑膜瘤全切比较困难，容易复发（图1-49）。
脑膜肉瘤和恶性脑膜瘤常有出血、坏死、囊变，边界不清，瘤周围脑组织常有浸润，多位于矢状窦旁或大脑凸面，确诊需依靠病理学检查。肿瘤可侵蚀、破坏颅骨向皮下生长，脑血管造影可见颈内动脉分支向肿瘤供血，CT可见特有的“蘑菇样”肿瘤阴影，瘤周有明显的水肿。恶性脑膜肿瘤可在原发部位多次复发，并可发生颅外转移，可转移至肺（35%）、骨骼肌肉系统（17.5%）及肝和淋巴系统，还可见侵犯静脉窦、颅骨、头皮，亦可通过脑脊液播散性种植。
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