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术后可能出现的术后改变及并发症

时间:2023-07-06 百科知识 版权反馈
【摘要】:3.术后脑水肿 表现为脑组织内片状病灶,边界欠清,CT平扫呈低密度,MRI扫描T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。4.脑积水 为较常见的术后并发症,CT及MRI均可见脑室系统扩张,双侧脑室前角变钝,脑室周围可见片状病灶,CT扫描呈稍低信号,MRI扫描T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号。脑积水严重者容易影响患者生长发育及造成智力障碍,故应术后常规复查,及时发现、及时处理。

1.术后正常表现 疝囊消失,脑组织回纳(图4-9)。

图4-9 女性,6岁,右侧颞叶脑膜脑膨出

术前(A、B)可见右侧颞部骨质缺损,脑组织及脑脊液疝出,术后疝囊消失,脑组织回纳(C)

2.术后脑出血 表现为脑实质内片状病灶,边界清楚,周围可见片状水肿带,周围脑组织受压移位,中线结构移向对侧,CT平扫急性出血呈高密度,周围水肿带呈低密度;MRI信号依血肿中血红蛋白的演变而改变,T1WI可呈等、高、低信号,T2WI可呈低、高、低信号,周围水肿带T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。

3.术后脑水肿 表现为脑组织内片状病灶,边界欠清,CT平扫呈低密度,MRI扫描T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。

4.脑积水 为较常见的术后并发症,CT及MRI均可见脑室系统扩张,双侧脑室前角变钝,脑室周围可见片状病灶,CT扫描呈稍低信号,MRI扫描T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号。脑积水严重者容易影响患者生长发育及造成智力障碍,故应术后常规复查,及时发现、及时处理。

5.术后蛛网膜下腔出血 表现为蛛网膜下隙条状铸型病灶,CT平扫呈高密度,MRI扫描T1WI呈高信号、T2WI呈等或稍高信号。

6.术后硬膜下积血、积液、积气 表现为术区颅骨内板下新月形血样、水样及气体密度或信号影(图4-10)。

7.术后硬膜外积血、积液、积气 表现为术区颅骨内板下梭形局限性血样、水样及气体密度或信号影。

8.术后术区皮下软组织肿胀、积气(图4-11)。

9.若为颅鼻联合进路或鼻内镜经鼻入路者尚可见鼻腔和(或)鼻窦内积血、积液、积气及填充物等术后改变。

图4-10  脑膜脑膨出术后11d,右侧额部硬膜下少量积液、积气,右侧额部软组织肿胀、积气

图4-11 典型I型Chiari畸形

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